1.1.1 荨麻疹

同义词

风疹块。

定义

多种原因引起的真皮上部短暂瘙痒性水肿,通常由组织胺释放介导。

病因和发病机理

组织胺和其他介质从肥大细胞释放,引起血管舒张,毛细血管渗透性增加和体液积聚,从而导致瘙痒。多种诱发机制参与此病的发生,包括IgE介导的I型超敏反应、非特异性组织胺释放、补体激活(见于存在抗IgE或抗高亲和性IgE受体IgG的自身免疫介导的荨麻疹)和其他不明机制。多种病因参见分类。

症状

表现为突然出现红色皮损和风团,其外观可在数小时内变化,明显瘙痒,常同时伴发血管性水肿。

如果单一风团持续24小时以上,必须考虑荨麻疹性血管炎的可能性(此时皮肤活检有助于诊断)。
 

分类

基于病程:

  • 急性荨麻疹:病程
  • 急性复发性荨麻疹:急性发作伴无症状间歇数周至数月
  • 慢性荨麻疹:病程>6周
基于病因:
 
  • 免疫性(过敏性):
    1. IgE介导 (I 型超敏反应):食物、药品、蜜蜂或黄蜂毒素、异种蛋白和其他外源性物质,如乳胶或植物产品(接触性荨麻疹)
    2. 免疫复合物介导 (III型超敏反应)
    3. 自身免介导(抗IgE或高亲和性IgE受体的自身抗体)
  • 非免疫性:
    1. 肥大细胞直接释放介质:由食物、食物添加剂或药品引起
    2. 物理性因素:包括压力、寒冷、高温和振动
    3. 对非激素类抗炎药不耐受
  • 潜在疾病,如肠道寄生虫病、感染灶、甲状腺病、肝脏病(病毒性肝炎)、其他病毒性感染和结缔组织病
  • 特发性(占慢性荨麻疹的60-70%)
 

实验室检查

作用有限,根据病史和临床表现选择项目,应该包括含有检查药品和食物的点刺试验和常规筛查检验(全血细胞计数,全自动生化分析仪项目)。
 

诊断

依据临床。

鉴别诊断

荨麻疹性血管炎、斑丘疹性疹病、Sweet综合征和多形红斑。

 

治疗

¤ 急性荨麻疹:系统性应用非镇静H1抗组织胺药,必要时联合H2受体拮抗剂;如果严重,考虑短疗程系统性应用糖皮质激素。

¤ 慢性荨麻疹:联合应用非镇静H1抗组织胺药和H2受体拮抗剂。对于顽固病例,系统应用糖皮质激素、白三烯拮抗剂、免疫抑制剂如环孢菌素A和抗IgE;在经过选择的病例适宜选用饮食控制措施。
 
Mark article as unread
文章还没有阅读
文章还没有阅读

Comments

Be the first one to leave a comment!