2.3.3 花斑糠疹

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2021

Chin He Liu, Zhengzhou

同义词

花斑癣

定义

即由嗜脂的马拉色菌(主要是球形马拉色菌)感染引起,伴有斑片状色素减退或色素沉着的浅表皮肤真菌感染性疾病。

病因和发病机理

致病真菌:人类皮肤常驻的、嗜脂的马拉色菌。各种诱发原因引起真菌菌丝生长。

易发因素:出汗、皮脂溢出和其他宿主特点。

症状

临床分型:

¤    色素沉着型:弥漫的小片状黄-棕色斑,用压舌板可刮出细碎皮屑。有时有瘙痒。
¤    色素减退型(白色花斑糠疹):黑色皮肤和深棕色皮肤个体可见白色小丘疹。
¤    红斑型:伴有浸润的红色斑疹,仅有极少的鳞屑。
¤    不典型性:孤立或少数皮损,通常发生在不典型部位。

部位

躯干上部常见(汗腺和皮脂腺丰富),但躯干下部、腹部和肢体近端也可累及。

实验室检查

KOH检查,用胶带粘下鳞屑;在显微镜下观察皮屑,可见成群孢子和假性菌丝(意大利面和肉丸现象)。

病程

有时自动消退,通常慢性易复发。

诊断

依据临床特点、皮屑显微镜下检查和Wood 灯(365nm)下呈橘黄色荧光。

治疗

全身外用(硫化硒洗剂, 或抗真菌性溶液);经常复发或皮损广泛的患者可系统应用抗真菌药物(如伊曲康唑)治疗。

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