2.2.6 疖和痈

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2021

Chin He Liu, Zhengzhou

定义

1.疖:伴脓肿形成的毛囊感染,由金黄色葡萄球菌或混合感染引起。

2.痈:由多个疖融合而形成,有时可见多个开口。 

病因和发病机理

通过自身接种(来源于鼻部或咽部)或外源性感染扩散,细菌通过毛囊口侵入。 

症状

初发为质硬结节,继之形成脓肿,中心坏死形成脓栓,通常伴有水肿、淋巴管炎和淋巴结炎,脓肿可自动破溃,排出脓液,形成溃疡,结黄棕色痂。 

部位

所有有毛区域,通常位于颈部、面部、腋下或臀部。 

并发症

通过血液播散的脓毒血症,细菌感染累及心脏瓣膜、关节或肾脏的可能。如感染面中部,有患海绵窦血栓的风险。 

治疗

  • 切开和引流。卧床休息,抬高患处(面部:禁止交谈和咀嚼)。
  • 面中部感染和高风险患者应系统应用抗生素:耐青霉素酶的青霉素类(苯唑西林),或者红霉素。因为细菌耐药常见,抗生素调整成为必要,可根据细菌培养和药敏试验结果进行调整。
  • 外用:皮损无需人工处理,抗微生物制剂(氯碘羟喹,聚维酮碘)湿敷,也可切除(有形成瘢痕的风险)。 

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