1.1.13 多形红斑

同义词

多形渗出性红斑

 

定义

具有典型皮损(靶形或虹膜样皮损)并常伴黏膜水疱和糜烂的急性皮肤病。

 

病因和发病机理

多种病因,但最重要的为感染(主要为单纯疱疹,但也包括链球菌感染);其次为药物(抗菌素、乙内酰脲和吡唑啉酮)和结缔组织病;原因不明常见。

免疫学诱导的角质形成细胞凋亡起致病作用。 
 

症状

皮损好发肢端,可见典型靶形损害,呈不同色调的多个同心环形。可累及黏膜(唇部,口腔),表现为糜烂和结痂。

 

部位

对称分布于手背和手掌,以及膝部、肘部和项部。黏膜部位包括唇、口、眼、鼻、气管和生殖器。

 

分类

分为轻型和重型(显著黏膜受累,全身状况变差)。

 

组织病理

基底细胞层空泡变性,个别角质形成细胞凋亡。真皮乳头层水肿,有时伴水疱形成。可见明显淋巴细胞浸润真皮浅层。

 

诊断

依据临床特征。

 

鉴别诊断

典型靶形损害具有诊断意义。黏膜损害需要鉴别的疾病包括Stevens-Johnson综合征扁平苔癣自身免疫性大疱性疾病红斑狼疮和病毒性疾病(尤其是单纯疱疹)。

 

治疗

  • 治疗或去除潜在性病因
  • 外用糖皮质激素,严重病例系统性应用
  • 伴有黏膜病变时,外用合适赋形剂的糖皮质激素,同时应用抗菌剂溶液以防继发感染
  • 如果眼睛受累明显,需请眼会诊,因为有形成永久性瘢痕和危及视力的风险
 
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