3.1.5 黑素细胞痣

同义词

痦子,有时称“痣”。 

定义

黑素细胞痣是痣细胞(己改变的黑素细胞)在表皮、真皮或者两者均有的聚集。 

病因和发病机理

黑素细胞来源于神经嵴,并且在胚胎期移行到皮肤。绝大多数黑素细胞痣出现在二十岁以内。儿童时期紫外线照射增多似乎是促发因素。

症状

皮损为皮色或色素性斑、丘疹或结节。发育不良痣(有异型性)通常不对称且伴有红棕色边缘。痣的诊断依据 ABCD(E)准则(参考黑素瘤)。 

部位

广泛分布,尤其在曝光部位。 

分类

黑素细胞痣种类繁多:蓝痣、蒙古斑、先天性色痣(毛痣)(包括巨大的或者躯干下部痣)。

组织病理

以单个或者以细胞巢形式增多的痣细胞。根据痣细胞在皮肤中的位置分类:在表皮内(交界痣)、在真皮内(皮内痣)或者在表皮和真皮内均有(混合痣)。在痣中有组织学上有异型性的痣细胞提示发育不良痣。 

病程

恶变机率很低。

并发症

黑素细胞痣的数目(>50)、皮肤类型和病史(在儿童期曾有严重光损伤)是恶变为黑素瘤的重要因素。 

诊断

依据临床特点、皮肤镜和组织病理。 

鉴别诊断

其他后天性、色素性病变包括黑素瘤脂溢性角化病色素型基底细胞癌。有时需和组织细胞瘤血管瘤和纤维瘤鉴别。

治疗

切除或者观察(参照ABCDE准则),处理有异型性的黑素细胞痣。

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