7.1.1 肛裂

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2021

Jiangan Zhang, Zhengzhou

定义

直肠远端难以愈合的、放射性裂隙。 

病因和发病机理

不清楚,诱因:便秘、痔疮和瘙痒性皲裂性臀沟皮炎。 

症状

排便时或便后针刺样剧痛,粪便和内裤上可见鲜红色血液。皮损为长短不一的梭形溃疡。慢性病例的溃疡壁增厚,基底潜行,头端可见肛乳头肥大,尾端可见皮赘(前哨痔),扩约肌张力增加。 

部位

90%的损害在肛管远端的6或12点钟方向。 

并发症

刺激性肛周皮炎,并有继发过敏性接触皮炎可能,扩约肌间的肛裂。 

诊断

依据临床表现和病史特点诊断。 

鉴别诊断

硬下疳(一期梅毒病变)单纯疱疹、溃疡性结肠炎或Crohn病和直肠癌。 

治疗

药物降低扩约肌的张力(化学性扩约肌切开术):硝化甘油软膏,内或外肛门扩约肌注射肉毒杆菌毒素A,简易麻醉下扩约肌扩张,扩约肌侧切,切除肛裂。 

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鉴别诊断

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