药物性皮炎、药疹。
1.1.11 皮肤药物反应
同义词
定义
系统性应用药物产生的发生于皮肤的不良作用(非药理性、非毒性作用)。
病因和发病机理
多种发病机理(I型、III型和IV超敏反应,有时多种反应机制同时参与)
常见病因:
¤ 抗菌素(磺胺、氨苄青霉素、青霉素和头孢类抗生素)
¤ 抗炎药物(非激素类抗炎药)
¤ 抗癫痫药物(乙内酰脲、巴比妥酸盐)
¤ 利尿剂
症状
红斑,常融合成片;也可为风团性或出血性发疹、水疱。 皮肤损害多种多样,通常累及大面积皮肤,瘙痒多见。黏膜和内脏器官(如肝、肾)也可能受累。
分类
常见药疹:
¤ 斑丘疹性药疹
¤ 荨麻疹样药疹
¤ 血管炎
¤ 固定性药疹
少见药疹:
¤ 其他类型病变(痤疮样、脓疱性、苔癣样)
¤ 结节性红斑
¤ 光毒性皮炎
¤ 多形红斑
¤ 中毒性表皮坏死松解症
实验室检查
筛查肝肾功能以排除系统性受累。
治愈后,可做皮试和体外试验(只做某些有标准试验的药物,如IgE介导的青霉素过敏)以鉴定致敏药物。激发实验很少应用,需特别小心因此转化为严重药疹的可能性。
诊断
病史(符合药物服用后的时间过程)、临床特征、组织病理和实验室检查。
治疗
停用可疑致敏药物,服用抗组胺类药物,外用或系统应用糖皮质激素。过敏会消失!
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