水痘又称水花或水赤痘,带状疱疹又称缠腰龙。
2.1.2 水痘和带状疱疹
同义词
定义
水痘-带状疱疹病毒在儿童期引起的原发性感染为水痘,其后内源性重复感染导致的疾病为带状疱疹。外源性再次感染偶有发生。
病因和发病机理
参见症状。
症状
¤ 水痘:
¤ 潜伏期:1-2周,传染性强
¤ 临床特症:广泛的处于不同阶段的丘疹、水疱或脓疱;头部和口腔(齿龈)多被累及,但掌跖常不受影响
¤ 鉴别诊断:丘疹性荨麻疹、昆虫叮咬、泛发性带状疱疹以及其他病毒疹
¤ 带状疱疹 :
¤ 潜伏期:1-2周
¤ 发病机理:病毒持续存在于脊髓和脑神经节(三叉神经节、膝状神经节)
¤ 诱发因素:免疫抑制、外伤、日光和严重疾病
¤ 临床特征:皮损呈节段性分布、不超越中线,伴有烧灼感、疼痛、红斑、水疱、坏死、瘢痕和疱疹后神经痛。
¤ 亚型
¤ 眼带状疱疹:侵犯三叉神经第一分支(N. V1)分布区皮肤,有时同时累及鼻睫分支分布区;注意:眼科会诊,角膜炎
¤ 三叉神经第二或三分支分布区带状疱疹
¤ 耳带状疱疹:影响听神经(N. VIII)分布区皮肤,可伴面瘫
¤ 出血性、坏疽性带状疱疹(更严重);泛发性带状疱疹分布广泛,类似水疱反常的水痘
并发症
¤ 水痘:肺炎(见于成年水痘);遗留瘢痕,尤其在感染后;继发感染。妊娠期感染病情更为严重。妊娠3个月内感染可引起胎儿畸形;妊娠6至9月内感染可导致新生儿水痘
¤ 带状疱疹:继发感染、角膜炎和带状疱疹后遗神经痛
治疗
局部治疗:杀菌剂(1%洗必泰洗剂、1% 氯碘羟喹洗剂、染料类杀菌剂溶液)。
系统治疗:病毒抑制剂(阿昔洛韦、缬昔洛韦、法昔洛韦、溴夫定;适应症:50岁以上的病人,发病在三天之内,有泛发倾向,眼部受累(三叉神经第一分支)或有免疫缺陷。必要时加用止痛剂(非激素类抗炎药),特殊病例需加用糖皮质激素。
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