4.2.1 斑秃

同义词

法语:派雷得

定义

一种可逆的非瘢痕性局部脱发。

病因和发病机理

毛囊周围淋巴细胞浸润为特征的自身免疫过程。 

症状

局灶性、多发或弥漫性、非炎性非瘢痕性脱发;可进展为头皮毛发全部脱落(全秃),或所有头发和体毛脱落(普秃),有时伴甲改变(顶针甲)。 

部位

有毛区,如头皮和胡须处。 

分类

¤    局灶性斑秃自愈率高(半年为30%,1年为50%,3年为80%)
¤    毛发脱落广泛者自愈率低(<10%) 

实验室检查

检查与特应性体质(预后差)和自身免疫性甲状腺炎有关的指标,梅毒血清学检查(表现为多发性小片状脱发)以排除二期梅毒性虫蚀状脱发。 

组织病理

生长期毛囊周围有淋巴细胞浸润,伴毛囊角质形成细胞凋亡和发育不良性毛干形成。 

病程

通常毛发会自动再生,偶有永久脱发。永久脱发多见于皮损广泛、病程长(儿童时发病者)和有遗传过敏史的患者。 

并发症

眉毛和眼睫毛脱落伴慢性结膜炎,永久性斑秃者伴心理障碍,甲受累(二十甲营养不良),伴自身免疫性甲状腺炎和白癜风,而与其它自身免疫性疾病的相关性小。 

诊断

依据临床表现诊断。 

治疗

“损害广泛者免疫治疗(二苯基环丙烯酮)有效,也可选择佩戴假发、纹眉和参加自助小组。”改为“损害广泛者可选择局部外用二苯基环丙烯酮的免疫治疗。其他治疗方法包括佩戴假发、纹眉和参加自助小组。”

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