2.2.8 慢性游走性红斑

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2021

Chin He Liu, Zhengzhou

同义词

游走性红斑 

定义

离心性扩大的环状红斑性皮肤病。 

病因和发病机理

蜱(高达40%为篦籽硬蜱)叮咬后伯氏疏螺旋体(afzelii和garinii)感染真皮层并引起扩散。好发于中欧和东欧的森林区,斯干纳维亚半岛;好发季节为五月、七月和十月。易患个体为农民、晨练者、爬山运动员和养狗者,发病率为每年每10万人中1~15 人患病。 

症状

¤    潜伏期1至4周。
¤    皮肤:界限清楚的环状红斑(有时中心有叮咬痕迹),中心消退,红斑向四周扩展。中心变异表现:苍白、红斑、出血、水疱。可见多环性红斑。
¤    可能出现的系统症状:头痛、颈部疼痛、关节痛和发热。 

并发症

脑膜神经根炎、关节炎、心肌炎(传导紊乱)和脑病。 

诊断

依据病史、临床特点、皮损取材PCR:伯氏螺旋体DNA,螺旋体血清学通常阴性。 

鉴别诊断

荨麻疹、其他图案状红斑和癣病。 

治疗

多西环素100mg,每日2次,共14天。 

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