2.5.3 性病性淋巴肉芽肿

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2021

Chin He Liu, Zhengzhou

同义词

Nicolas – Favre 病。

病因和发病机理

沙眼衣原体(特异性细胞内球菌);血清型为LGV1-LGV3;潜伏期为10至14天。原发于热带和亚热带地区,欧洲少见。通常见于HIV阳性的男同性恋。

症状

1.初期病变:发生于阴茎龟头、包皮、外阴、阴道和宫颈的无痛性小丘疹,数天后演变为浅表性溃疡。直肠炎。

2.中期病变:(2至4周后)腹股沟淋巴结肿大(腹股沟淋巴结炎),与皮下组织粘连,可破溃并流脓。
3.三期病变:5至10年后,大量肉芽肿性脓肿和窦道形成,并伴有淋巴管阻塞(象皮肿,
肛门-直肠综合征)。

诊断

依据从溃疡或肿大淋巴结取材作涂片;女性也可以从宫颈取材涂片。核酸扩增检测或通过血清检查明确抗衣原体抗体(滴度≥1:64)。

鉴别诊断

I期需和软下疳一期梅毒硬下疳和慢性炎症性肠病鉴别。

II期需和感染性疾病伴淋巴结肿大和淋巴瘤鉴别。

治疗

多西环素100mg,每天2次,共3周。

 

III期:充分切除并重建。
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