多形渗出性红斑
1.1.13 多形红斑
同义词
定义
具有典型皮损（靶形或虹膜样皮损）并常伴黏膜水疱和糜烂的急性皮肤病。
病因和发病机理
多种病因，但最重要的为感染（主要为单纯疱疹，但也包括链球菌感染）；其次为药物（抗菌素、乙内酰脲和吡唑啉酮）和结缔组织病；原因不明常见。
免疫学诱导的角质形成细胞凋亡起致病作用。
症状
皮损好发肢端，可见典型靶形损害，呈不同色调的多个同心环形。可累及黏膜（唇部，口腔），表现为糜烂和结痂。
部位
对称分布于手背和手掌，以及膝部、肘部和项部。黏膜部位包括唇、口、眼、鼻、气管和生殖器。
分类
分为轻型和重型（显著黏膜受累，全身状况变差）。
组织病理
基底细胞层空泡变性，个别角质形成细胞凋亡。真皮乳头层水肿，有时伴水疱形成。可见明显淋巴细胞浸润真皮浅层。
诊断
依据临床特征。
鉴别诊断
典型靶形损害具有诊断意义。黏膜损害需要鉴别的疾病包括Stevens-Johnson综合征、扁平苔癣、自身免疫性大疱性疾病、红斑狼疮和病毒性疾病（尤其是单纯疱疹）。
治疗
- 治疗或去除潜在性病因
- 外用糖皮质激素，严重病例系统性应用
- 伴有黏膜病变时，外用合适赋形剂的糖皮质激素，同时应用抗菌剂溶液以防继发感染
- 如果眼睛受累明显，需请眼会诊，因为有形成永久性瘢痕和危及视力的风险
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