3.2.6 基底细胞癌

同义词

基底细胞上皮瘤 

定义

局限性、破坏性多能表皮干细胞来源的恶性肿瘤,几乎从不转移。每年每10万人300人发病,是最常见的皮肤恶性肿瘤。 

病因和发病机理

I型或者II型皮肤、紫外线照射、免疫抑制、辐射和砷剂摄入。痣样基底细胞癌综合征(Gorlin-Goltz 综合征)可伴多发性基底细胞癌。 

症状

伴有毛细血管扩张的珍珠样结节,通常边缘隆起,中心溃疡。

 

分类

1.实体性或结节型(最常见)
2.囊肿型
3.溃疡型:侵蚀性溃疡,潜行性溃疡
4.色素型
5.硬斑病样型(复发率高)
6.浅表型
7.变异型(侵袭性)

部位

面部(85%)>躯干和四肢。与鳞状细胞癌相比,不局限于“日光暴露”部位(紫外线照射最多的下唇部位)。 

组织病理

基底样细胞在真皮上部增殖,并与表皮相连,外周细胞成栅状排列(外周成排的深染细胞),可见有丝分裂相和单个细胞坏死(凋亡)。 

并发症

复发率至少为5%。 

鉴别诊断

黑素细胞痣、纤维瘤、假性淋巴瘤、黑素瘤、原位癌(鲍恩病佩吉特病)和光线性角化病。 

治疗

1.切除(复发性,硬斑病样型肿瘤在显微镜下控制肿瘤切除范围)
2.刮除术和电灼
3.放射治疗
4.冷冻治疗

对于浅表型基底细胞癌,可考虑使用下述方法:

¤    光动力治疗
¤    外用5-氟尿嘧啶
¤    免疫疗法(干扰素和咪喹莫特) 

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