由人型疥螨感染引起的严重瘙痒性皮肤病。
2.4.2 疥疮
定义
病因和发病机理
人型疥螨：人体外寄生虫，有明显的宿主特异性。人与人之间通过密切接触传播，有时通过衣服和床传播。雌性疥螨（0.3-0.5mm）可在表皮角质层挖隧道以储藏螨卵，3周内可演变为成熟螨虫。针对疥螨抗原的免疫反应导致炎症反应和瘙痒。
症状
尤以晚上为重的剧烈瘙痒。可见初期的隧道，线状炎性丘疹，有时末端有水疱形成。伴有小丘疹和少量结痂的对称性皮疹，分布于胁腹和四肢近端，表明有针对庎螨的细胞型免疫反应。 免疫力正常的患者，庎螨通常局限在10至12个。面部和肩胛间区常不受累。后期可见抓痕，湿疹样变和脓疱。但有时由于过分讲究的习惯或外用激素而导致不明显临床表现（隐匿性疥疮）。
部位
隧道：指间、腋下前面、乳头、脐部、腹股沟、阴茎、腕部和足背部。
儿童：还可见于面部、头皮和掌跖。
发疹性：见症状。
分类
特殊类型：结痂性疥疮（挪威疥）：免疫抑制者严重感染，传染性强，临床表现为伴有厚层鳞屑的角化过度性丘疹或斑块。
并发症
脓疱化。疥疮后丘疹（结节性疥疮）（是持续性的炎症反应，不伴有螨虫存在）。
诊断
依据临床特点和接触过瘙痒患者病史和显微镜下可见螨虫、虫卵或粪便；取材可通过用刀片刮取皮屑或者隧道顶端。
治疗
一般治疗：换洗衣服，床单，不能洗的物品通风4天（室温下螨虫可生存2至3天）。确诊和治疗有过接触的个体。
应用氯菊酯 氯菊酯 霜（5%）外用，8至12小时治疗1次。如果14天后仍有活动的疥疮症状，重复治疗1次。
苯甲酸苄酯连续3天或克罗米通是二线治疗方案。
林丹（丙体-666）因具有毒性在一些国家不再出售。
对外用药物治疗疗效差或者结痂性疥疮可应用伊维菌素口服治疗。
Tests
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