Casos simples
Case 11
Paciente feminina, de 15 anos de idade, com inchação pastosa dolorosa nos dedos das mãos e dos pés.
History
Há quanto tempo você tem essas lesões?
Desde o último fim de semana, há 3 dias.
Pergunta razoável, pois essas lesões tendem a aparecer no período de alguns dias e, depois, curar espontaneamente em dias ou semanas.
São dolorosas ou dão coceira?
Sim, elas coçam e são dolorosas ao toque.
Boa pergunta. Esta dermatose pode ser pruriginosa, dolorosa ou queimante.
O que você pensa que pode ter provocado isso?
A dor piora, quando eu entro em algum lugar quente, vindo de fora.
Boa pergunta. Esta dermatose é causada por exposição ao frio e se torna mais sintomática com a mudança da temperatura do ambiente.
Você fez alguma coisa especial no último fim de semana?
Não, nada especial. Eu sempre vou cavalgar e, desta vez, estivemos fora por bastante tempo, mesmo com muito frio.
Pergunta importante. A exposição ao frio é uma parte importante do processo.
Você já teve isso antes?
Não, esta é a primeira vez.
Boa pergunta. Essas lesões podem ressurgir durante anos.
Você tem algum outro problema de saúde?
Não. Que eu saiba, nenhum.
Sempre boa pergunta, especialmente no processo de diagnóstico diferencial.
Lesion
Choose the right efflorescences:
Certo. As lesões são nódulos pastosos vermelho-azulados.
Errado. As lesões são maiores do que pápulas.
Errado. Não há escamas.
Errado. Mancha é plana e estas lesões são elevadas e palpáveis.
Diagnóstico
Choose the right diagnosis:
Errado, mas é uma consideração importante. A variante lupus pernio, da sarcoidose, pode parecer semelhante.
Errado. Lupus túmido é semelhante, mas não há história de exposição ao frio.
Errado. Rosácea é dermatose facial de adultos.
Certo. O congelamento se desenvolve após longa exposição ao frio, especialmente no rosto, mãos e coxas (de cavaleiros). Piora com mudança de temperatura e é freqüentemente pruriginosa, dolorosa ou queimante.
Errado. Dermatite de contato alérgica se compõe de pápulas, vesículas, escamas e freqüentemente crostas.
Terapia
Choose the right therapy(ies):
Certo. Agentes antiinflamatórios tópicos podem aliviar.
Errado. Esses agentes não são apropriados, pois não há evidência de infecção.
Certo. Proteção contra o frio e a umidade é importante. Às vezes, treinamento vascular, com exposição a temperaturas variadas (como em sauna), pode ajudar.
Certo. Qualquer coisa que estimule a circulação pode ajudar. Alguns pacientes especialmente sensíveis podem beneficiar-se de bloqueadores do canal de cálcio, como a nifedipina.
Errado! É necessário proteção contra o frio, não exposição deliberada.
Test
The following questions are related to the current case. Try to solve them.
