Casos simples
Case 60
Paciente de 15 anos de idade com algumas manchas castanhas no nariz.
History
Há quanto tempo você tem essas manchas?
Há poucos anos. Estão surgindo mais.
A idade da paciente torna impossível que seja lentigo senil ou solar.
Essas lesões ficam mais escuras no verão?
Não, ficam igual.
Com esta simples pergunta você excluiu efélide ou sarda e tornou possível o diagnóstico correto. Sardas escurecem com a exposição ao sol e esmaecem no inverno.
Sua mãe tem lesões semelhantes?
Sim, no rosto e nas mãos.
Cuidado. A mãe pode ter algo inteiramente diferente, como lentigo senil ou solar.
Alguém na sua família já teve câncer de pele?
Sim, é por isso quer estamos aqui, porque minha avó recentemente retirou um melanoma da perna.
Sempre uma boa pergunta, mas aqui não ajuda.
Você se lembra de ter tido queimaduras solares várias vezes na infância?
Sim, nossa família veleja bastante e eu me queimei de vez em quando.
Boa pergunta, mas essas manchas não estão
Você toma anticoncepcional?
Não.
Boa pergunta para melasma, uma pigmentação facial difusa em mulheres, que é ligada aos hormônios.
Lesion
Choose the right efflorescences:
Atrofia significa perda de substância da pele; aqui, a pele parece normal e se sente normal ao tato.
Liquenificação é causada por atrito persistente da pele e se caracteriza por sulcos exagerados.
Essas lesões planas circunscritas escuras são manchas.
Diagnóstico
Choose the right diagnosis:
Bom. Lesões pigmentadas pequenas, às vezes presentes ao nascimento, com aumento de melanina e, às vezes, pequeno número de melanócitos excessivos.
Próximo, mas errado. Manchas café-com-leite são maiores e mais castanhas; são muito incomuns no rosto.
Vitiligo se caracteriza por manchas brancas, nas quais a pele perdeu todo o pigmento. É exatamente o processo oposto.
Alguns grupos são de opinião de que o lentigo simples poderia representar um nevo juncional muito precoce em alguns casos.
Terapia
Choose the right therapy(ies):
Como não há risco de malignização, a destruição sem exame histológico é aceitável, se as lesões forem cosmeticamente incômodas. Uma complicação comum é hipopigmentação.
Certo! Não há necessidade de tratamento.
A cicatriz seria pior do que a pequena mancha.
É provavelmente o tratamento de escolha. Mais rápido e barato do que laser e produz resultados comparáveis.
