Casos simples
Case 24
Motorista de caminhão de 48 anos de idade foi avaliado por motivo de rosácea persistente. No fim da consulta, o paciente perguntou sobre uma vermelhidão na região inguinal
History
Você tem diabete?
Não.
Diabete melito pode predispor a infecção cutânea. Sempre procure causas potenciais.
Você sua muito?
Sim, especialmente no verão, quando eu passo o dia inteiro dirigindo. Tenho uma cobertura especial para o assento, mas não ajuda muito.
Sudação é outro possível fator predisponente para todas as vermelhidões inguinais.
Há quanto tempo você está com essas lesões?
Muito tempo. Elas surgem e desaparecem. Desta vez, pelo menos há um mês.
O curso clínico freqüentemente fornece chaves para a etiologia.
Isso já foi tratado?
Não.
Tratamento anterior pode alterar o quadro clínico. Nessa área, dermatite de contato irritativa ou alérgica é uma possibilidade.
Quanto você pesa?
Cerca de 90 a 95 quilos
Sempre busque causas possíveis. A obesidade é outro fator predisponente.
Você fuma?
Fumo cachimbo de vez em quando.
Pergunta sem utilidade. Por que você perguntou isso?
Lesion
Choose the right efflorescences:
A lesão é plana e é provavelmente mais bem descrita como eritema.
A pele não está adelgaçada nem deprimida.
Alguma coisa você pode ver, mesmo que seja discreta.
Não se vêem escamas.
Diagnóstico
Choose the right diagnosis:
Não há história de uso de fraldas.
Eritrasma é causado por Corynebacteria minutissimum. As lesões dão fluorescência vermelho-coral, quando examinadas com lâmpada de Wood.
Tinha inguinal sem escamas é improvável, a menos que tenha sido tratada.
Dermatite de contato deve ter vesículas, pápulas ou, mais adiante, escamas e liquenificação. Dermatite geralmente não é tão circunscrita.
Embora a localização seja perfeita, a hidradenite supurativa consiste de tumorações ou abscessos
Terapia
Choose the right therapy(ies):
Eritromicina sistêmica em baixa dose é tratamento adequado. São comuns recidivas.
É a maneira mais fácil e mais barata de tratar. Os imidazóis, embora desenvolvidos como antifúngicos, tratam também efetivamente o eritrasma.
Corticosteróides não são indicados para infecções bacterianas. Além disso, corticosteróides de alta potência nunca deveriam ser usados nas regiões inguinais.
Adequada para psoríase, é muito irritante para a região inguinal.
