Casos simples
Case 12
Homem de 71 anos com dermatite facial crônica.
History
Há quanto tempo você tem esse problema?
Isso vem aumentando há vários anos.
Pergunta razoável, pois esta doença é crônica e lentamente progressiva, mas, às vezes, agudiza-se.
É dolorosa ou causa coceira?
Às vezes, dá um pouco de coceira, mas geralmente não sinto nada.
Boa pergunta. Às vezes, esta doença causa prurido.
O que você acha que a provocou?
Às vezes, quando eu bebo um pouco mais de álcool, parece que piora. Eu acho que o sol faz piorar.
Boa pergunta. Muitos fatores desencadeantes são conhecidos: variações de temperatura, frio, luz ultravioleta, vento, bebidas quentes, álcool e exercícios.
Você exagera no álcool com freqüência?
Não, com certeza não, mas eu bebo um copo de vinho tinto todas as noites ao jantar. Às vezes, quando nos reunimos para tocar jazz, eu vou além.
Esta pergunta realmente não ajuda no diagnóstico e pode aborrecer o paciente. Ela pode ser importante para ajudar a identificar contra-indicações para diferentes esquemas terapêuticos.
Já tentou algum creme ou pomada?
Sim, usei algumas coisas receitadas pelo meu médico de família e compradas na farmácia, mas nenhuma ajudou muito.
Boa pergunta por dois motivos. Corticosteróides podem piorar esta doença. Além disso, formas graves são geralmente difíceis de tratar topicamente.
Você tem algum outro problema de saúde?
Tenho que tomar comprimidos diariamente para pressão alta.
Pergunta útil, já que a incidência desta doença é maior em pacientes com hipertensão.
Você teve relações sexuais extraconjugais recentemente?
Hum, não. Realmente, na minha idade, isso não é o caso.
Esta pergunta é inconveniente. Não é necessária e pode sugerir ao paciente que a doença é sexualmente transmitida, o que não é verdade.
Lesion
Choose the right efflorescences:
Certo. Manchas eritematosas são parte desta doença. Elas freqüentemente ocorrem como vermelhidão e estão misturadas com telangiectasias.
Há múltiplas pápulas com as áreas eritematosas.
Bom! Há raras pústulas.
Bom! No nariz, há nódulos, que representam hiperplasia glandular. Este processo cria uma superfície cutânea irregular com aberturas foliculares dilatadas.
Diagnóstico
Choose the right diagnosis:
Errado. Acne ocorre em pacientes jovens, que têm comedões abertos e fechados.
LE é uma consideração importante. É mais comum em mulheres jovens e raramente começa em idade avançada. O achado cutâneo mais típico é um eritema em asa de borboleta no centro do rosto no LE sistêmico.
Certo. Esta dermatose crônica com eritema, telangiectasias, pápulas e pústulas é rosácea. Comedões não estão presentes. O aumento nasal é conhecido como rinofima.
Errado. A dermatite perioral é um diagnóstico diferencial importante, pois também dá manchas eritematosas, pápulas e pústulas. Ela é causada pelo uso excessivo de cremes hidratantes por mulheres jovens.
Errado. A dermatite seborreica se compõe de eritema e escamas oleaginosas amareladas, acompanhadas por pele oleosa.
Terapia
Choose the right therapy(ies):
Estes medicamentos são contra-indicados na rosácea, pois geralmente agravam o quadro.
Certo. Formas leves podem ser tratadas topicamente, geralmente com metronidazol. Formas mais intensas podem requerer tetraciclina ou metronidazol sistêmicos. O rinofima não responde aos antibióticos.
Certo. Esta é outra possibilidade. O rinofima também pode melhorar.
Não. Isso pode até piorar a condição.
Certo. O tecido excessivo no nariz pode ser removido de diversas maneiras, o que o paciente agradecerá.
Test
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