Casos simples
Case 6
Homem de 46 anos com eritema doloroso nas costas
History
Há quanto tempo você tem isso?
Desde o fim de semana, há dois dias.
Pergunta razoável. Este distúrbio da pele é agudo e autolimitado, de modo que o período de tempo é importante.
Dá coceira ou dói?
Sim, dói e queima.
Boa pergunta. Este é um distúrbio doloroso.
Você toma algum remédio?
Não, nenhum.
Boa pergunta, importante nas considerações para diagnóstico diferencial.
Você esteve exposto ao sol no fim de semana?
Estive num spa e saí ao sol, mas usei filtro.
Boa pergunta, já que a resposta está na história.
Como está se sentindo no geral? Sente-se doente ou tem febre?
Não, eu me sinto realmente bem.
Boa pergunta. Em casos mais intensos o paciente pode ter febre, calafrios ou problemas cardiovasculares
Já teve queimaduras solares antes?
Sim, quando era criança e, depois, freqüentemente, no início do verão.
Boa pergunta. Queimaduras solares podem estar associadas a risco aumentado de melanoma. Pode-se alertar o paciente.
Lesion
Choose the right efflorescences:
Certo. O paciente tem um eritema difuso, tecnicamente conhecido como exantema, mas em essência uma grande mancha.
Errado. Não há escamas, embora apareçam depois.
Errado. Não há empolação.
Diagnóstico
Choose the right diagnosis:
Errado. Uma reação fototóxica requer contato com ou ingestão de substância fototóxica. Falta este dado.
Errado. Outra vez a história não se adapta.
Certo. Isto é uma queimadura solar. Esta reação induzida por ultravioleta começa agudamente alguma horas após a exposição e tem seu pico em 24 a 36 horas.
Errado. O paciente não está tomando remédios.
Terapia
Choose the right therapy(ies):
Certo. Estes agentes antiinflamatórios freqüentemente dão algum alívio na fase aguda.
Errado. Em tal caso, corticosteróides sistêmicos não estão indicados. Poderiam ser valiosos em caso mais grave, com vesiculação.
Certo. Esta medida simples propicia bom alívio da dor.
Sim. Evitar queimaduras solares reduzirá o grau de envelhecimento cutâneo e o risco de câncer de pele.
