Casos simples
Case 46
Homem de 46 anos, apresenta-se com exantema linear no lado esquerdo do tórax.
History
Há quanto tempo você tem essa vermelhidão? Desenvolveu-se rapidamente?
Quando eu tomei banho, na sexta-feira, à noite, não vi nada. Na manhã seguinte, notei a mancha, que se espalhou de lá para cá.
Boa pergunta para começar; uma impressão do início e da agudeza da doença ajudará no diagnóstico e no tratamento.
Você esteve recentemente em piscina pública?
Sim, eu nado duas vezes por semana numa piscina pública ao ar livre.
O que você está buscando? Esta pergunta não dá ajuda.
Alguém na sua família morreu de câncer?
Não.
Esta pergunta não serve e preocupa o paciente.
Você teve dor ou queimação no local antes que as lesões aparecessem?
Sim, um dia antes eu comecei a sentir uma dor fisgante.
Muito boa pergunta; esta dermatose freqüentemente é precedida por dor ou queimação prodrômica.
Você teve catapora na infância?
Acho que não. Pelo menos, ninguém me disse nada.
Boa pergunta. O paciente deve ter tido varicela. Ou a infecção foi subclínica ou a história está errada.
Você já fez teste de HIV?
Não.
Boa pergunta, pois o paciente é relativamente jovem para esta doença e ela está certamente associada a imunossupressão.
Você já teve algo parecido antes?
Não.
Boa pergunta. A doença só recidiva na vigência de imunossupressão.
Lesion
Choose the right efflorescences:
Ceratose se caracteriza por espessamento focal da camada córnea. Isto não é visto aqui.
Vesículas são lesões pequenas cheias de líquido, Aqui, vêem-se muitas vesículas agrupadas. Algumas lesões são claras, outras, escuras.
Esta dermatose pode dar cicatriz, mas, até aqui, não se vêem cicatrizes.
Atrofia significa perda de substância da pele; isto não ocorreu aqui.
Diagnóstico
Choose the right diagnosis:
Epidermólise bolhosa é doença congênita com fragilidade da pele aumentada. Não é esta a história aqui.
Pitiríase versicolor é infecção fúngica crônica com lesões escamosas hiper ou hipopigmentadas. Não há sinal disso aqui.
Impetigo pode começar com vesículas e pústulas, mas rapidamente forma crostas. Além disso, não são prováveis distribuição dermatômica e lesões pequenas agrupadas.
Bom. Diagnóstico clássico! Uma doença vesiculosa dermatômica com pródromo em adulto é herpes zoster.
Terapia
Choose the right therapy(ies):
Terapia secante suave pode ser tudo o de que se necessita.
Teoricamente úteis, mas muito caros e ineficientes em áreas extensas.
Esta não é uma doença bacteriana. Desinfetantes tópicos são suficientes para ajudar a evitar infecção bacteriana secundária.
Não há vantagem com este procedimento e corticosteróides tópicos podem até atrasar a cura.
Possíveis indicações incluem: idade > 50 anos, dor intensa, imunossupressão, envolvimento do 1o. e 2o. ramos do nervo trigêmeo. O melhor seria começar nas primeiras 72 horas.
