Casos simples
Case 31
Homem de 38 anos vem a consulta sem estar agendado, por motivo de lesão genital
History
Há quanto tempo você tem essa lesão?
Há uma semana, mais ou menos.
O tempo de evolução de uma lesão pode dar orientação para o diagnóstico.
Como começou a lesão?
Surgiu uma feridinha, que foi aumentando cada vez mais.
A progressão clínica de uma lesão também dá orientações sobre a etiologia.
Você tem parceira fixa?
Não, não tenho namorada.
A história sexual é crucial, quando se lida com lesões genitais.
Com quantas mulheres diferentes você teve contato nas últimas 4 semanas?
Acho que foram duas.
A história sexual ajuda a descobrir o tempo de incubação.
Quando você teve a última relação sexual?
Humm, talvez há 2 semanas. Sim, acho que foi isso.
A história sexual ajuda a descobrir o tempo de incubação.
Quem foi a mulher?
Uma africana.
Às vezes, um parceiro ou uma parceira sexual estrangeiro(a) pode ter doenças sexualmente transmissíveis, que não são geralmente encontradas na prática.
Você sempre usa preservativo?
Não, nem sempre.
A falta de uso de preservativo aumenta o risco de doenças de transmissão sexual.
A ferida é dolorosa?
Sim, dói bastante.
Saber se uma úlcera genital é dolorosa ou não ajuda no diagnóstico diferencial.
Lesion
Choose the right efflorescences:
Erosão é superficial; esta lesão é profunda.
Pústula é espaço cheio de pus; não se vê isso aqui.
Vê-se uma úlcera suja com áreas amarelas e bordo escavado.
Urticária é transitória e não é ulcerada.
Diagnóstico
Choose the right diagnosis:
Um eritema fixo pode ocorrer no pênis, mas é contusiforme, raramente vesiculoso e nunca ulcerado.
Cancróide também é conhecido como cancro mole. A úlcera genital é dolorosa, suja e escavada.
Úlceras herpéticas são menores, mais superficiais, freqüentemente agrupadas e geralmente dolorosas. Em pacientes imunossuprimidos, podem ser mais profundas e crônicas.
Um carcinoma espinocelular não cresce rapidamente. Uma úlcera peniana crônica ou de cura demorada deve ser sempre biopsiada para excluir um carcinoma.
Terapia
Choose the right therapy(ies):
Este é o tratamento apropriado (assim como para gonorréia).
Infecções geralmente não são tratadas cirurgicamente.
Este é o tratamento padrão.
Este é o tratamento para sífilis recente.
