1.5.1 Sarcoidose
Sinônimos
Doença de Boeck.
Definição
Doença granulomatosa sistêmica com comprometimento da pele em 1/3 dos casos.
Etologia e Patogénese
Não esclarecida, encontrada por todo o mundo, F>M.
Os sintomas
Muitas alterações cutâneas possíveis: nódulos subcutâneos, placas, pápulas, áreas infiltradas claras. Freqüentemente associada a eritema nodoso.
Envolvimento sistêmico (pulmões, olhos, rins, ossos, fígado, trato gastrintestinal).
Classificação
Formas especiais:
- síndrome de Löfgren
- Síndrome de Heerfordt
- Lupus pérnio
- Sarcoidose cicatricial
Laboratório
Enzima de conversão da angiotensina (ACE) às vezes elevada, hipercalcemia, linfopenia; velocidade de hemossedimentação elevada, hipersensibilidade retardada alterada. Teste para TB cutânea. Necessário raios x de tórax!
Dermatopatologia
Granulomas de células epitelióides sem caseose, raros linfócitos (granulomas nus).
Curso
Crônico, regressão espontânea (25%).
Diagnóstico
Aspectos clínicos, histologia, achados laboratoriais.
Diagnóstico Diferencial
Tuberculose, hanseníase, granuloma anular,necrobiose lipóidica, linfoma."
Terapia
Corticosteróides (tópicos, intralesionais, sistêmicos), cloroquina, PUVA.
Diagnóstico Diferencial
Tests
- This patient with AIDS Stage C3 has developed red-brown facial papules over the past few weeks. A skin biopsy shows dermal granulomas. What should you consider in your differential diagnosis?
- Young lady from Finland with fever (39 °C), arthralgias, and painful lesions on legs. The chest x-ray shows perihilar infiltrates with mediastinal lymphadenopathy. What is the diagnosis?
- This young lady has increasing dyspnea and disseminated brown papules. The biopsy is compatible with sarcoidosis, What other tests are indicated?
- This young lady has numerous red-brown papules which have a yellow color under diascopy. The biopsy shows epithelioid granulomas without central necrosis. The likely diagnosis is?
- True or false?
- Sarcoidosis with cutaneous, pulmonary and renal involvement in a 25-year-old woman from the Antilles. The chest x-ray shows parenchymal diseases with micronodular lesions. What treatment do you suggest?
- Alternativa 1 A sarcoidose não só atinge a pele, mas também os pulmões, olhos, glândulas salivares, rins, ossos, tonsilas e sistema nervoso.
- Mulher de 55 anos de idade apresenta-se com dermatose facial de vários meses de duração. As possibilidades no diagnóstico diferencial incluem
- Verdeiro ou falso?
- Esta jovem tem dispnéia crescente e pápulas castanhas disseminadas. A biópsia é compatível com sarcoidose. Que outros exames são indicados?
- Mulher jovem, da Finlândia, com febre (39ºC), artralgias e lesões dolorosas nas pernas. A radiografia de tórax mostra infiltrados peri-hilares com linfadenopatia mediastinal. Qual é o diagnóstico?
- Este paciente com SIDA/ AIDS, estágio C3, desenvolveu pápulas faciais vermelho-acastanhadas nas últimas semanas. Uma biópsia de pele mostra granulomas dérmicos. O que você consideraria no diagnóstico diferencial?
- Sarcoidose com comprometimento cutâneo, pulmonar e renal em mulher de 25 anos proveniente das Antilhas. A radiografia de tórax mostra doença parenquimatosa com lesões micronodulares. Qual tratamento você sugere?
- Esta jovem tem inúmeras pápulas vermelho-acastanhadas, que exibem coloração amarelada à diascopia. A biópsia mostra granulomas epitelióides sem necrose central. Qual é o provável diagnóstico?
Mais imagens / DOIA
Review Articles
- M.C. Iannuzzi, B.A. Rybicki, A.S. Teirstein: Sarcoidosis (2017)
- A. Haimovic, M. Sanchez, M.A. Judson, S. Prystowsky: Sarcoidosis: A comprehensive review and update for the dermatologist: Part I. Cutaneous disease (2012)
- A. Haimovic, M. Sanchez, M.A. Judson, S. Prystowsky: Sarcoidosis: A comprehensive review and update for the dermatologist: Part II. Extracutaneous disease (2012)
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