2.4.1 Leishmaniose

Revise:
2021

Visão geral:

Definição

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Infecção por leishmania, um protozoário. Quatro formas clínicas típicas (ver classificação).

Distribuição da leishmaniose cutânea:

  • Velho Mundo: da bacia do Mediterrâneo ao delta do Pó, Oriente Próximo, antiga União Soviética, África.

Etologia e Patogénese

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Transmissão pelo mosquito flebótomo (somente as fêmeas). Dependendo da espécie, diferentes reservatórios animais (por exemplo, coelhos selvagens e cães para a L. infantum).

Diferentes espécies de leishmania causam diferentes padrões clínicos (ver classificação).

Leishmaniose cutânea:

  • Velho Mundo: L. major, L. tropica, L. aethiopica, L. infantum.
  • Novo Mundo:complexo L. mexicana e L. brasiliensis.

Os sintomas

Leishmaniose cutânea: pápula eritematosa no lugar da picada, progressão para nódulo/placa com ulceração central. Ocasionalmente pápulas satélites. Geralmente cura espontaneamente em período de meses, com cicatriz. O número de lesões varia, às vezes são múltiplas.

Localização

Geralmente em áreas expostas (face, antebraços, pernas).

Classificação

Diferentes formas clínicas: leishmaniose cutânea (úlcera oriental, úlcera de Aleppo), leishmaniose cutânea difusa, leishmaniose mucocutânea (espúndia), leishmaniose visceral (calazar).

Dermatopatologia

Na forma crônica, inflamação granulomatosa (granulomas tuberculóides).

Complicações

Curso crônico. Leishmaniose cutânea difusa.

Diagnóstico

História de viagem, aspectos clínicos. Identificação do parasito na biópsia de pele ou na cultura.

Diagnóstico Diferencial

Úlceras, infiltrados com outras causas.

Terapia

Criocirurgia, excisão, compostos de antimônio. Itraconazol oral. Leishmaniose cutânea do Velho Mundo freqüentemente autolimitada.

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Diagnóstico Diferencial

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