2.1.3 Herpes simples
Definição
Infecção viral.
Etologia e Patogénese
Infecção primária ou secundária mais comumente pelo vírus do herpes simples Tipo 1 (H. labialis) ou, menos freqüentemente pelo Tipo 2 (H. genitalis); esses vírus DNA são epidermotrópicos e neurotrópicos. Transmissão: gotículas de secreções (superfícies contaminadas) ou, às vezes, contato direto; reservatório: humanos, período de incubação: 2-7 dias.
Os sintomas
Vesículas agrupadas (herpetiforme) sobre base eritematosa. Rapidamente se transformam em pústulas.
Infecção primária:
- Gengivoestomatite herpética
- Herpes genital (inclusive vulvovaginite herpética)
- Herpes neonatorum
- Herpes simples labial recidivante (Tipo 1) ou genital (Tipo 2), ceratite herpética, eczema herpético
- Etiologia: reinfecção endógena, geralmente no mesmo local, desencadeada por luz UV, estresse, alterações hormonais e outros fatores.
Dermatopatologia
Degeneração balonizante de ceratinócitos em bolha.
Teste de Tzanck: Ceratinócitos multinucleados (células gigantes com corpos de inclusão virais).
Complicações
Eczema herpético, eritema polimorfo.
Diagnóstico
Aspectos clínicos, identificação do vírus: teste de Tzanck, histologia, imunofluorescência, microscopia eletrônica, sorologia, cultura de células, reação da polimerase em cadeia.
Diagnóstico Diferencial
Impetigo , doenças sexualmente transmissíveis (DST), aftas.
"Terapia
Tópico: adstringentes, desinfetantes (loção de Viofórmio), virostáticos.
Sistêmico: virostáticos (aciclovir, valaciclovir, famciclovir).
Indicações:
- Vulvite e estomatite herpéticas
- Herpes neonatorum
- Herpes labial com eritema polimorfo
- Herpes genital
- Medidas preventivas para doença recorrente assim como terapia abortiva ao primeiro sinal de doença ou como terapia profilática de longo prazo.
Diagnóstico Diferencial
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