2.4.2 Escabiose

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2021

Visão geral:

Definição

Infestação intensamente pruriginosa causada por ácaro humano (Sarcoptes scabiei var. hominis).

Etologia e Patogénese

Sarcoptes scabiei var. hominis: ectoparasito humano com marcada especificidade de hospedeiro. Transmissão de pessoa a pessoa com íntimo contato pessoal, às vezes por meio de vestes ou roupa de cama. A fêmea (0,3-0,5mm) cava um túnel na epiderme para pôr seus ovos, ácaros sexualmente maduros se desenvolvem em 3 semanas. Reação imunitária aos antígenos do ácaro causa inflamação e prurido.

Os sintomas

Prurido intenso, especialmente à noite. Túnel inicial e pápulas inflamadas alongadas, em crianças às vezes se desenvolvem vesículas. Exantema simétrico com minúsculas pápulas e crostas finas simetricamente sobre os flancos e extremidades proximais. Face e região interescapular são preservadas. Mais tarde, escoriações, eczematização e impetiginização. Ocasionalmente, achados mínimos por causa de hábitos rigorosos ou uso de corticosteróides tópicos (scabies incognita).

Localização

Túneis: interdigital, pregas axilares anteriores, mamilos, umbigo, regiões inguinais, pênis, punhos, dorso dos pés. Crianças: também face, couro cabeludo, palmas, plantas.
Exantema -> ver sintomas.

Classificação

Forma especial: escabiose: crostosa (norueguesa): infestação maciça em indivíduos imunossuprimidos, clinicamente pápulas hiperceratósicas/placas com escamas espessas.

Complicações

Impetiginização. Pápulas pós-escabióticas (escabiose nodular) (reação inflamatória persistente sem a presença de ácaros).

Diagnóstico

Aspectos clínicos, pessoa de contato com prurido. Identificação microscópica de ácaros, ovos ou fezes; espécime obtido por raspado de pele ou por rompimento do túnel com lâmina de bisturi.

Diagnóstico Diferencial

Dermatoses pruriginosas,prurigo,dermatite herpetiforme,urticária .

Terapia

Medidas gerais: trocar roupa pessoal e de cama; lavar tudo; ventilar peças não laváveis por 4 dias (os ácaros podem viver por 2-3 dias à temperatura ambiente). Identificar e tratar pessoas de contato.

Lindane (hexacloreto de gamabenzeno) em emulsão, gel ou creme por 3 noites consecutivas.Atenção:risco de neurotoxicidade em crianças e grávidas.
Creme ou loção de cotamiton, creme de permetrina a 5%. Se resistente à terapia, ivermectina em dose oral única.

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