1.1.5 Dermatite de contato alérgica
Sinônimos
Eczema de contato alérgico.
Definição
Tipo comum de dermatite causada por reação de hipersensibilidade retardada (tipo IV) a alergenos exógenos aplicados à pele.
Etologia e Patogénese
Reação alérgica retardada mediada por células T sensibilizadas a alergenos específicos (tipo IV). Tempo de sensibilização 5-25 dias. Aparece em indivíduos sensibilizados após período de latência de 8-16 (até48) horas. Alergenos específicos têm graus variáveis de potencial alérgico.
Alergenos de contato comuns:
- Níquel (brincos, botões de jeans, moedas de euro)
- Alergenos ocupacionais: bicromato de potássio (cimento, couro), parafenilenodiamina (tintura preta para cabelos), peróxido de hidrogênio (desolorantes), resinas de epoxy (vários plásticos)
- Materiais naturais (Compositae = grande família de plantas, que inclui arnica e malmequer)
- Látex (profissões de saúde)
- Mistura de fragrâncias (cosméticos)
Os sintomas
A reação começa no local de aplicação do alergeno como erupção pápulo-vesiculosa aguda, que logo se torna erosada e exsudante. Prurido intenso. Bordo irregular, que se expande para fora da área de contato. Mais tarde, escamas e crostas. Em formas crônicas,predominam liquenificação, escamas espessas e fissuras. Às vezes, apresenta-se como doença crônica sem fase aguda.
Localização
A localização varia
O local é chave para possíveis alergenos:
- Face: cosméticos, alergenos em suspensão (tintas, vapores ou pólens)
- Orelhas: enfeites, óculos, aparelhos auditivos
- Lábios: cosméticos, medicamentos contra herpes
- Fronte / pescoço: xampus, tintura para cabelos
- Pescoço / dedos / punhos: jóias
- Mãos: contactantes ocupacionais e de diversão
- Axilas: desodorantes
- Pés: calçados, antifúngicos
- Mucosa oral: próteses dentárias, outros produtos dentários
- Parte inferior das pernas: meias elásticas, medicamentos para úlceras de perna
Laboratório
Testes de contato: bateria padrão e especiais, substâncias individuais suspeitas.
Dermatopatologia
Paraceratose, espongiose, acantose, infiltrado linfo-histiocitário inflamatório com exocitose de linfócitos na epiderme.
Curso
A sensibilidade de contato geralmente persiste por toda a vida.
Complicações
Impetiginização, eritrodermia, dermatite crônica persistente.
Diagnóstico
"Trabalho de investigação (história pormenorizada, atividades laborais, ""hobbies"", hábitos), testes de contato."
Diagnóstico Diferencial
Com comprometimento de pés e mãos: infecção dermatofítica. Difícil a separação de dermatite de contato tóxica cumulativa .Com dermatite localizada resistente a terapia: doença de Bowen ,xxxxx
Terapia
- Prevenção contra alergenos
- Prevenção contra fatores irritantes adicionais (por exemplo, detergentes sintéticos em lugar de sabão)
- Terapia tópica:
- Dermatite exsudante aguda: compressas úmidas ou banhos;
corticosteróides potentes e veículo apropriado para a intensidade
- Se houver impetiginização, acrescentar terapia antimicrobiana
- Na fase de cura: lubrificação. - Se o curso for crônico
- alcatrões (melhor se forem compostos) e ceratolíticos
- Fototerapia
- Em casos específicos, terapia com radiação
Tests
- Which efflorescence is not typical for acute allergic contact dermatitis?
- Which are (or used to be) the sources of exposure for chromate?
- Statement 1: The Location of an allergic contact eczema may indicate the responsible allergen
- Which statements about allergic contact dermatitis are true?
- Which of these is the cause of allergic contact dermatitis?
- Statement 1 If a Type IV allergy is identified, the antigen must be completely avoided
- Which diseases belong to the differential diagnosis of allergic contact dermatitis?
- Allergic contact dermatitis can appear at the following sites:
- Quais destas doenças entram no diagnóstico diferencial de dermatite de contato alérgica?
- Dermatite de contato alérgica pode aparecer nos seguintes locais:
- Quais das afirmativas se aplicam a dermatite de contato alérgica?
- Alternativa 1 Se uma alergia tipo IV é identificada, o antígeno deve ser completamente evitado
- Alternativa 1 Dermatite de contato alérgica aguda pode exigir o uso de corticosteróides sistêmicos
- Qual destas é a causa de dermatite de contato alérgica?
- Qual tratamento não é apropriado para a dermatite de contato alérgica aguda?
- Qual das afirmativas sobre dermatite de contato alérgica é verdadeira?
- Qual tipo de lesão ou sinal não é típico de dermatite de contato alérgica?
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