3.2.5 Carcinoma espinocelular
Definição
Tumor ceratinocítico maligno com tendência a invasão e metástases. Incidência 30-50/100 000/ano.
Etologia e Patogénese
Surge em pele previamente danificada: UV, radiação ionizante, arsênico, alcatrão, fuligem, cicatrizes anormais, HPV.
Precursores: ceratoses, cicatrizes, úlceras crônicas.
Fatores predisponentes: peles tipo I e II, ocupações com acentuada exposição ao UV (agricultores, montanhistas, marinheiros e muitas mais).
Precursores: ceratoses, cicatrizes, úlceras crônicas.
Fatores predisponentes: peles tipo I e II, ocupações com acentuada exposição ao UV (agricultores, montanhistas, marinheiros e muitas mais).
Os sintomas
Geralmente em áreas expostas ao sol, pápulas ou nódulos hiperceratósicos irregulares, facilmente ulceráveis.
Localização
Cabeça, orelhas, lábio inferior, dorso das mãos.
Dermatopatologia
Hiperceratose, cordões de epitélio estendendo-se para dentro da derme, atipias, mitoses, infiltrado inflamatório, disceratose, necrose de células isoladas (apoptose com citoplasma eosinofílico), pérolas córneas.
Grau de diferenciação (índice de Broder): grau I (bem diferenciado, risco de metástase 1-2%), grau IV (mal diferenciado, alto risco)
Curso
Tumores na língua, vulva, pênis e ânus têm maior risco de metástases.
Diagnóstico Diferencial
Terapia
Excisão, radioterapia, agentes citostáticos (bleomicina).
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