2.3.2 Candidíase

Sinônimos

Monilíase, sapinho.

Definição

Infecção inflamatória causada por leveduras; geralmente Candida albicans (patógeno obrigatório), ocasionalmente por outra espécie de Candida (C. tropicalis, C. stellatoidea, C. parapsilosis, C. glabrata e outras).

Etologia e Patogénese

Fatores predisponentes: diabete melito, obesidade, gravidez, doenças graves, má nutrição, antibioticoterapia, imunossupressão, HIV. Doença causada pelo crescimento de leveduras saprófitas (pele, trato gastrintestinal) ou por infecção (canal do parto, contato sexual).

Os sintomas

Baseado na localização.

Tipos:

  • Pele: áreas eritematosas, freqüentemente confluentes, com pequenas pústulas, prurido. Primariamente em regiões intertriginosas, mas também interdigitais, dobras periungueais (paroníquias) e unhas.
  • Mucosa: placas brancas espessas, que podem ser removidas, geralmente encontradas na boca, genitália (infantes, pessoas acamadas), esôfago (HIV!). Comum em pacientes imunossuprimidos.
  • Sistêmico: atinge um ou mais órgãos -> em doentes em estado muito grave ou pacientes imunossuprimidos, risco de septicemia candidiásica.
  • Candidíase mucocutânea crônica: rara, geralmente em crianças, geralmente (nem sempre) na vigência de defeito imunitário, acentuada candidíase da pele, unhas e mucosas, freqüentemente formação de granuloma.
  • Candidíase congênita: pústulas disseminadas em recém-nascido, geralmente com infecção amniótica.
  • Foliculite candidiásica: pústulas em torno de pelos.

Localização

Principalmente em áreas úmidas (regiões intertriginosas, mucosas).

Classificação

  • Dermatite candidiásica.
  • Estomatite angular (perlèche)
  • Paroníquia crônica
  • Erosio interdigitalis blastomycetica (quase sempre entre o dedo médio e o anular)

Laboratório

Identificação da levedura (exame direto com KOH, cultura, que leva alguns dias). Cultura também é positiva com colonização por fungos não patogênicos (leveduras comensais). Presença de pseudomicélio no exame com KOH é decisiva.

Curso

Perspectiva ruim na septicemia candidiásica, dependendo da doença interna.

Diagnóstico

Aspectos clínicos, exames micológicos.

Diagnóstico Diferencial

Depende da localização: líquen plano, resíduos alimentares,sífilis secundária, outros fungos.

Terapia

Depende da localização e gravidade: antimicóticos tópicos ou sistêmicos (inclusive nistatina), bem como medidas secantes e protetoras (loções ou pastas de zinco, compressas úmidas a secas). Ver terapia de dermatofitoses.

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