4.2.1 Alopecia Areata

Sinônimos

Pelada

Definição

Perda de cabelos e pelos geralmente localizada, reversível, sem cicatriz.

Etologia e Patogénese

Processo autoimune com infiltrado linfocítico perifolicular.

Os sintomas

Processo focal múltiplo ou difuso não inflamatório e não cicatrizante; pode progredir para perda de todo o cabelo (alopecia total) ou de todo o cabelo e todos os pelos corporais (alopecia universal), às vezes associado a alterações ungueais (unhas com depressões).

Localização

Mais facilmente identificado em áreas pilosas, como o couro cabeludo e a região da barba.

Classificação

  • Lesões focais têm elevada taxa de regressão espontânea (30% no prazo de 6 meses, 50% em 1 ano, 80% em 3 anos)
  • Doença disseminada tem baixa taxa de regressão espontânea (< 10%)

Laboratório

Associação com atopia (pior prognóstico) e tireoidite autoimune. Sorologia para sífilis (com áreas pequenas múltiplas) para excluir alopecia em clareira da sífilis secundária.

Dermatopatologia

Infiltrado linfocitário perifolicular em torno de folículos em fase anágena com apoptose de ceratinócitos foliculares e formação de bainhas de pelos distróficas.

Curso

Freqüentemente repilação espontânea, ocasionalmente alopecia permanente, mais comumente em doença disseminada, de maior duração (início na infância) e associada a atopia.

Complicações

Perda de supercílios e cílios com conjuntivite crônica, problemas psicossociais na alopecia persistente, envolvimento ungueal (distrofia das vinte unhas), associação com tireoidite autoimune, vitiligo, menos freqüentemente com outros distúrbios autoimunes.

Diagnóstico

Sinais clínicos.

Terapia

Aguardar repilação espontânea. Lesões pequenas podem ser tratadas com corticosteróides tópicos de alta potência ou corticosteróides intralesionais. Formas mais extensas podem responder a PUVAterapia em turbante ou imunoterapia tópica com difenilciclopropenona. Perucas, maquiagem permanente para sobrancelhas e grupos de auto-ajuda.
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