Alopecia Androgenética

Sinônimos

Calvície padrão masculino, alopecia induzida por hormônio.

Definição

Perda de cabelos progressiva dependente de androgênio em localização típica com predisposição genética e por envelhecimento natural; aparecimento precoce pode indicar distúrbio endócrino subjacente.

Etologia e Patogénese

Herança poligênica Anormalidades do metabolismo androgênico, especialmente atividade aumentada da 5-alfa-redutase, leva a níveis aumentados de diidrotestosterona no órgão-alvo.

Os sintomas

Perda de cabelos progressiva persistente, de padrão simétrico -> bitemporal, no vértex ou atingindo a maior parte do couro cabeludo.

Localização

Homens: regressão simétrica bitemporal, rarefação do vértex, mais tarde completa perda, que deixa uma faixa parietal-occipital.
Mulheres: rarefação na região centro-parietal com parte alargada e linha de implantação anterior preservada. Nunca há perda completa de cabelos no vértex.

Classificação

Alopecia androgenética (tipo masculino) (escala de Hamilton-Norweed)
Alopecia androgenética (tipo feminino) (escala de Ludwig)

Laboratório

Avaliação endocrinológica em mulheres com outros sinais de excesso de androgênios (ciclos menstruais irregulares, hirsutismo, virilização).

Dermatopatologia

Miniaturização do folículo piloso com pseudo-hipertrofia das glândulas sebáceas associadas, aumento de folículos em fase telógena.

Curso

Progressivo, mas com evolução muito variável.

Complicações

Lesão crônica por UV no couro cabeludo exposto
Problemas psicossociais

Diagnóstico

Sinais clínicos típicos: Em mulheres com alopecia androgenética precoce, tricograma pode ajudar. Excessiva produção de androgênio na mulher pode ser excluído pela história e pelos sinais clínicos, se outros indícios de excesso de androgênio estiverem presentes, torna-se necessária avaliação endocrinológica.

Diagnóstico Diferencial

Outras causas de perda de cabelos, especialmente eflúvio telógeno em mulheres.

Terapia

Solução de minoxidil 2 e 5%, finasterida (somente para homens), perucas, transplante de cabelos.

4.2.2 Alopecia Androgenética