4.1.1 Acne

Definição

Inflamação multifatorial comum do folículo pilossebáceo.

Etologia e Patogénese

Predisposição genética e estímulo hormonal (androgênios) levam a:

  • Seborréia = atividade aumentada da glândula sebácea
  • Distúrbios na ceratinização folicular
  • Proliferação de bactérias (Propionibacterium acnes)
  • Inflamação

Localização

Rosto, face anterior do tórax, parte superior do dorso.

Classificação

Formas:
  1. Acne comedoniana(I): primariamente comedões
  2. Acne pápulo-pustulosa (II): primariamente pápulas e pústulas
  3. Acne conglobata (III): cicatrizes, abscessos, fístulas, localização típica (região central do rosto, ombros, face anterior do tórax, dorso)
Formas especiais:
  1. Acne inversa: antigamente conhecida como hidradenite supurativa, inflamação folicular primariamente em áreas intertriginosas. Tétrade da acne = acne conglobata, acne queloideana da nuca, cisto pilonidal e acne inversa.
  2. Acne fulminans: febre, leucocitose, artralgias, proteína C reativa elevada
  3. Acne aestivalis (acne de Mallorca): predisposição, filtros solares, UV, prurido, ausência de comedões
  4. Acne venenata: medicamentos (por exemplo, corticosteróides), cosméticos, compostos orgânicos clorados (Agente Laranja), iodetos, óleos, alcatrões, radiação ionizante (rara)
  5. Acne excoriée des jeunes filles: distúrbio artificial com escoriações e pápulas em volta da boca e no mento
  6. Acne neonatorum (comum, hiperplasia relativa das supra-renais em recém-nascido), acne infantilis (após 1 ano de idade, incomum, aumento da testosterona induzido por LH/FSH).

Laboratório

Na acne resistente à terapia, devem ser excluídas causas de elevação dos níveis de androgênios (tumores produtores de hormônios, síndrome adrenogenital, síndrome do ovário policístico).

Complicações

Cicatrizes (atróficas, quelóides), fístulas, alterações pigmentares.

Diagnóstico

Sinais clínicos.

Diagnóstico Diferencial

Terapia

  • Terapia básica ajustada aos estágios I-III com loções ceratolíticas e antissépticas (peróxido de benzoíla), retinóides tópicos (vitamina A ácida, adapaleno), ácido azelaico.
  • Acne pápulo-pustulosa: antibióticos tópicos ou sistêmicos (tetraciclina, [minociclina], eritromicina)
  • Acne conglobata: isotretinoína, em mulheres também antiandrogênios (acetato de ciproterona combinado com estrogênios)
  • Tratamento de cicatrizes: esfoliações químicas, dermabrasão, laser de CO2, excisão ou biópsia com punch com elevação do defeito em cicatrizes deprimidas.
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