1.6.2 Líquen plano

Definição

Dermatose inflamatória idiopática subaguda a crônica, que atinge a pele, mucosas, unhas e/ou cabelo.

Etologia e Patogénese

Não esclarecida. Associação com HCV é possível.

Os sintomas

  1. Pele: pápulas violáceas poligonais, linhas superficiais esbranquiçadas com desenho de rede (estrias de Wickam), prurido acentuado!
  2. Mucosas: lábios, língua, faces, genital, anal (anular, bolhoso, erosivo, atrófico), padrão rendilhado esbranquiçado não removível.
  3. Unhas: alterações inespecíficas (faixas longitudinais, traquioníquia), mas também cicatricial (formação de pterígio, atrofia, aníquia).
  4. Couro cabeludo: líquen plano folicular descalvante (alopecia atrófica cicatricial; pseudopelada)
  5. Palmo-plantar: hiperceratósico-ragadiforme (fissurado).

Localização

Face anterior dos punhos, unhas, mucosas oral e genital.

Classificação

Tipos:
  • Líquen plano exantemático -> eritrodermia (dermatite exfoliativa)
  • Líquen plano verrucoso (liquenificação por causa de fricção crônica, especialmente nas pernas)
  • Líquen plano anular ou linear
  • Líquen plano obtuso ou túmido (grandes nódulos)
  • Líquen plano atrófico (confluente, comprometimento generalizado)
  • Líquen plano penfigóide (com anticorpos); erosivo (bolhoso, sem anticorpos).

Dermatopatologia

Acantose, perfil epidérmico serrilhado, hipergranulose, infiltrado de linfócitos T subepidérmico em faixa, incontinência pigmentar.

Complicações

Líquen plano erosivo de mucosas pode evolver para carcinoma espinocelular, realizar controle rotineiro é essencial.

Diagnóstico

Aspectos clínicos, histologia, fenômeno de Köbner.

Terapia

  • Tópica: corticosteróides, UVA/B, PUVA, UVA1
  • Sistêmica: PUVA, corticosteróides, cloroquina, sedativos
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