4.1.1 Acne
Definição
Inflamação multifatorial comum do folículo pilossebáceo.
Etologia e Patogénese
Predisposição genética e estímulo hormonal (androgênios) levam a:
- Seborréia = atividade aumentada da glândula sebácea
- Distúrbios na ceratinização folicular
- Proliferação de bactérias (Propionibacterium acnes)
- Inflamação
Localização
Rosto, face anterior do tórax, parte superior do dorso.
Classificação
Formas:
- Acne comedoniana(I): primariamente comedões
- Acne pápulo-pustulosa (II): primariamente pápulas e pústulas
- Acne conglobata (III): cicatrizes, abscessos, fístulas, localização típica (região central do rosto, ombros, face anterior do tórax, dorso)
- Acne inversa: antigamente conhecida como hidradenite supurativa, inflamação folicular primariamente em áreas intertriginosas. Tétrade da acne = acne conglobata, acne queloideana da nuca, cisto pilonidal e acne inversa.
- Acne fulminans: febre, leucocitose, artralgias, proteína C reativa elevada
- Acne aestivalis (acne de Mallorca): predisposição, filtros solares, UV, prurido, ausência de comedões
- Acne venenata: medicamentos (por exemplo, corticosteróides), cosméticos, compostos orgânicos clorados (Agente Laranja), iodetos, óleos, alcatrões, radiação ionizante (rara)
- Acne excoriée des jeunes filles: distúrbio artificial com escoriações e pápulas em volta da boca e no mento
- Acne neonatorum (comum, hiperplasia relativa das supra-renais em recém-nascido), acne infantilis (após 1 ano de idade, incomum, aumento da testosterona induzido por LH/FSH).
Laboratório
Na acne resistente à terapia, devem ser excluídas causas de elevação dos níveis de androgênios (tumores produtores de hormônios, síndrome adrenogenital, síndrome do ovário policístico).
Complicações
Cicatrizes (atróficas, quelóides), fístulas, alterações pigmentares.
Diagnóstico
Sinais clínicos.
Diagnóstico Diferencial
Terapia
- Terapia básica ajustada aos estágios I-III com loções ceratolíticas e antissépticas (peróxido de benzoíla), retinóides tópicos (vitamina A ácida, adapaleno), ácido azelaico.
- Acne pápulo-pustulosa: antibióticos tópicos ou sistêmicos (tetraciclina, [minociclina], eritromicina)
- Acne conglobata: isotretinoína, em mulheres também antiandrogênios (acetato de ciproterona combinado com estrogênios)
- Tratamento de cicatrizes: esfoliações químicas, dermabrasão, laser de CO2, excisão ou biópsia com punch com elevação do defeito em cicatrizes deprimidas.
Diagnóstico Diferencial
Tests
- Which factor does not play a part in the pathogenesis of acne?
- What kind of efflorescences are associated with acne nodulozystica?
- Which of these is not a side effect of isotretinoin when it is used to treat acne?
- Which of the following is a suitable therapy for acne?
- Which of these plays no role in acne?
- Which of these is not a side effect of isotretinoin when it is used to treat acne?
- Which lesion types are seen in nodulocystic acne?
- Statement 1 Dietary measures are important in the management of acne
- An overweight 18-year-old girl presents with worsening acne. Systemic antibiotics have no helped. She has closed comedones, many papules, pustules, nodules and scars on her face and upper chest and back. What else should you ask before prescribing the appropriate therapy?
- Uma jovem de 18 anos, com sobrepeso, apresenta-se com acne em agravamento. Antibióticos sistêmicos não ajudaram. Ela tem comedões fechados, muitas pápulas, pústulas, nódulos e cicatrizes no rosto e na parte superior do tórax e do dorso. Que mais você perguntaria antes de prescrever o tratamento apropriado?
- Tratamento efetivo da acne pode incluir
- Quais tipos de lesões são vistos na acne nódulo-cística?
- Alternativa 1 A isotretinoína é o tratamento de escolha para a acne conglobata
- Alternativa 1 Medidas dietéticas são importantes no controle da acne
- Uma menina de 13 anos apresenta-se com acne pápulo -pustulosa moderada. Qual é o antibiótico tópico apropriado?
- Qual dos sintomas seguintes não é efeito colateral da isotretinoína, quando usada para tratar acne?
- Qual destes métodos é tratamento adequado para a acne?
- Qual destes fatores não exerce papel na acne?
- Alternativa 1 Acne vulgar é diagnóstico diferencial de rosácea
- Jovem do sexo feminino, 18 anos, com acne em agravamento. Antibióticos sistêmicos falharam. Comedões fechados, muitas pápulas, nódulos e cicatrizes (rosto e parte superior do tronco). Informação adicional para prescrições terapêuticas?
- Tratamento efetivo da acne vulgar inclui
- Quais lesões elementares pertencem à acne nodular cística?
- Alternativa 1 A isotretinoína é o medicamento de escolha na acne conglobata
- Alternativa 1 Medidas dietéticas são importantes no tratamento da acne vulgar
- Uma menina de 13 anos apresenta-se com acne pápulo-pustulosa moderada. Qual tratamento com antibiótico tópico é adequado?
- Não é efeito colateral do tratamento com isotretinoína para acne:
- Qual dos tratamentos seguintes é adequado para a acne?
- Qual dos seguintes fatores não influi na patogenia da acne?
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