Vėjaraupiai; juostinė pūslelinė
2.1.2 Vėjaraupiai, juosiančioji pūslelinė
Sinonimai
Apibrėžtis
Varicella-zoster virusas sukelia pirminę infekciją vaikystėje (vėjaraupiai) ir vėliau įvyksta endogeninis infekcijos pasikartojimas, kartais – ir egzogeninis.
Simptomai
1. Vėjaraupiai, varicella:
- Inkubacinis laikotarpis: 1–2 savaitės, labai užkrečiamas.
- Klinikiniai požymiai: papulinė-pūslelinė egzantema. Dažniausiai pažeidžiama galva ir burna (gomurys), delnai ir padai – neišberti.
2. Juostinė pūslelinė, herpes zoster:
- Inkubacinis laikotarpis: 1–2 savaitės.
- Patogenezė: virusas išlieka stuburo ir galvos nerviniuose mazguose (G. Gasseri, G. geniculi).
- Sukeliamieji veiksniai: imunosupresija, trauma, ultravioletinė spinduliuotė, sunkios ligos.
- Simptomai: segmentinis išbėrimas, vienpusis, kartu atsiranda deginimas, skausmas, eritema, pūslelės, šašai, poherpetinė neuralgija.
- Variacijos:
– Herpes zoster ophtalmicus: 1-oji trišakio nervo, n. trigeminus, šaka (V1 nervas), kartais – nosinio krumplyno nervo, n. nasociliaris, šaka; reikalinga okulisto konsultacija, keratitas.
– Herpes zoster n. trigeminus,trišakio nervo 2-oji arba 3-oji šaka.
– Herpes zoster oticus (VIII prieangio ir sraigės nervo, n. acusticus), veido paralyžius.
– Herpes zoster heamorrhagicus, gangrenosus, generalisatus, netipiškos susiliejančios, pūslelės su nekroze.
Komplikacijos
- Varicella: plaučių uždegimas, randėjimas – ypač, kai prisideda antrinė infekcija. Sunki eiga nėštumo metu. Vaisiaus anomalijos, jei infekcija atsiranda 1-ajame nėštumo trimestre; naujagimio vėjaraupiai, jei infekcija atsiranda 3-iajame nėštumo trimestre.
- Herpes zoster: antrinė infekcija, keratitas ir poherpetinė neuralgija.
Diferencinė diagnostika
- Varicella: vabzdžio įkandimas, reikia skirti nuo kitų virusinių egzantemų.
- Herpes zoster: paprastoji pūslelinė, danties skausmas, kitos kilmės radikulopatija.
Gydymas
Vietinis: antiseptikai (chlorheksidino ar kliokvinolio 1 % losjonas). Sisteminis: antivirusiniai vaistai (acikloviras, valacikloviras, famcikloviras, brivudinas); indikacijos: paciento amžius > 50 metų, ligos trukmė – mažiau nei 3 dienos, bėrimo plitimo tendencija, akių pažeidimas (1-oji n. trigeminus šaka), imunodeficitinė būklė); jei reikia-nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Comments
Be the first one to leave a comment!