Pirminė varikozė: šeiminis polinkis, ilgas (profesinis) stovėjimas, dauginiai nėštumai, nutukimas ir rūkymas lemia venų išsiplėtimą, venų vožtuvų nepakankamumą su refliuksu ir veninę stazę.
Antrinė varikozė: po uždegimo arba trombozių.
5.1.1 Venų varikozė ir lėtinis venų nepakankamumas
Etiologija ir patogenezė
Simptomai
Lėtinio venų nepakankamumo stadijos:
- I stadija: atsiranda corona phlebectatica paraplantaris, pėdų kraujagyslių vainikas (pėdos kraštuose pakilusios išsiplėtusios kraujagyslės).
- II stadija: baltoji atrofija (atrophie blanche) hemosiderino susidarymas, odos sklerozė, stazinis dermatitas.
- III stadija: opos (aktyvi arba sugijusi).
Vieta
Kojos didžiosios ir mažosios poodinių venų sritys.
Klasifikacija
- Voro venos: plonos mikrovarikozės dažniausiai vidiniuose čiurnų ir nugariniuose šlaunų paviršiuose, atitinka pėdų kraujagyslių vainiko, corona phlebectatica sritis.
- Pridėtinės varikozės: apima vieną arba daugiau pridėtinių šakų, dažniausiai besimptomė.
- Kamieninės varikozės: apima didžiąsias kojų venas (v. saphena magna) ir (arba) mažąsias kojų venas (v. saphena parva) su ar be venų vožtuvų nepakankamumo.
Eiga
Lėtinė.
Komplikacijos
Opos, stazinis dermatitas ir (arba) kontaktinis dermatitas.
Diagnostika
Klinikiniai požymiai, ultgrafarsinis doplerio tyrimas, pletizmografija.
Diferencinė diagnostika
Opos ir įvairių priežasčių dermatitas. Apatinės kojų dalies egzema: alerginis kontaktinis dermatitas, atsteatozinis, monetiškasis dermatitas, odos mikozė, psoriazė. Kojų opos: veninės (50 proc.), mišrios arterioveninės (20 proc.). Kitą grupę sudaro opos, po traumos, opos poodinės hematomos, opos, susidariusios infekcijos, vaskulito, naviko, gangreninės piodermijos srityje.
Gydymas
- Kompresinė terapija: 90 procentų veninės kilmės opoms gydyti tinkamas kompresinis gydymas.
Pastaba: jei nustatyta arterijų liga, kompresinė terapija gali būti kontraindikuotina.
- Kamieninės varikozės: operacinis gydymas.
- Papildomos varikozės: operacinis gydymas arba skleroterapija.
- Voro venos: skleroterapija arba lazeris.
Pastaba
Jauniems vyrams nustačius lėtinį venų nepakankamą, reikia įtarti Klainfelterio sindromą.
Differential Diagnosis
Podcasts
Comments
Be the first one to leave a comment!