Vaistų sukeltas odos bėrimas, vaistų sukelta egzantema.
1.1.11 Vaistų sukeltos odos reakcijos
Sinonimai
Apibrėžtis
Nepageidaujama (nefarmakologinė, netoksinė) sisteminių vaistų reakcija, pažeidžianti odą.
Etiologija ir patogenezė
Skirtingi susidarymo mechanizmai (I, III ir IV tipų odos reakcijos, kartais jų deriniai).
Dažniausios priežastys:
- Antibiotikai (sulfonamidai, ampicilinas, penicilinai, cefalosporinai).
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).
- Vaistai nuo epilepsijos (fenitoinas, barbitūratai).
- Diuretikai.
Simptomai
Eriteminės dėmės, dažnai susiliejančios. Taip pat urtikarinės arba hemoraginės egzantemos, pūslės. Odos pažeidimas gali būti labai įvairus, apimantis didelius plotus, niežtintis. Galimas gleivinių, vidaus organų (kepenų, inkstų) pažeidimas.
Klasifikacija
Dažnos vaistų sukeltos odos reakcijos:
- Makulopapulinė egzantema.
- Urtikarinė egzantema.
- Vaskulitas.
- Fiksuota eritema
Retesnės vaistų sukeltos odos reakcijos:
- Specialios egzantemos: akneforminės, pustulinės, lichenoidinės.
- Mazginė eritema.
- Fototoksinis dermatitas.
- Daugiaformė eritema (erythema exudativum multiforme).
- Toksinė epidermio nekrolizė (TEN).
Laboratoriniai tyrimait
Kepenų ir inkstų funkcijos tyrimai, siekiant atmesti sisteminį ligos pobūdį. Pasveikus, tikslinga nustatyti ligą sukėlusį vaistą – atlikti odos ir in vitro testus (taikoma tik atrinktiems vaistams su standartizuotais testais, pvz., IgE sukelta alergija penicilinui). Rečiau – provokaciniai mėginiai, tačiau reikia būti atsargiems dėl dar stipresnės odos reakcijos esant pakartotiniam kontaktui su tiriamu vaistu.
Diagnostika
Anamnezė (vartoti vaistai, laikas nuo vaisto suvartojimo iki bėrimo atsiradimo), klinikiniai požymiai, histologija ir laboratoriniai tyrimai.
Diferencinė diagnostika
Kitos išplitusios egzantemos, atsižvelgiant į pažeidimo morfologiją (virusinė egzantema, antrinis sifilis, raudonoji vilkligė).
Gydymas
Nutraukti įtariamą, reakciją sukėlusį vaistą. Antihistamininiai vaistai, vietiniai ir sisteminiai kortikosteroidai. Paciento alergijos pasas.
Differential Diagnosis
Podcasts
Comments
Be the first one to leave a comment!