2.4.2 Niežai

Review:
2022

W. Burgdorf, Munich; J. McGrath, London

Lietuvišką versiją redagavo: S. Valiukevičienė, J. Grigaitienė

Apibrėžtis

Niežai, scabies, – tai stipriu niežėjimu pasireiškianti odos infekcija, kurią sukelia niežų erkė, Sarcoptes scabiei var. hominis.

Etiologija ir patogenezė

Niežų erkė, Sarcoptes scabiei var. hominis, yra žmogaus ektoparazitas. Sukėlėjas perduodamas iš žmogaus žmogui per artimą tiesioginį kontaktą, kartais per patalynę arba bendrus namų higienos daiktus. Niežų patelės epidermio raginiame sluoksnyje išrausia 0,3–0,5 mm gylio takus, čia padeda kiaušinėlius, iš kurių per 3 savaites išsivysto subrendusi niežų erkė. Imunologinė reakcija į erkės antigeną sukelia uždegimą ir niežėjimą

Simptomai

Stiprus niežėjimas, ypač naktį. Ligos pradžioje matomi erkių takai, poriniai mazgeliai arba papulės. Kūdikiams gali atsirasti pūslelių, šašų, simetriškai išsidėsčiusių ant proksimaliųjų galūnių šoninių paviršių. Veide ir tarp menčių – bėrimo nėra. Vėliau atsiranda nukasymai, antrinė piodermija. Kartais bėrimų būna nedaug dėl dažno prausimosi („prižiūrimi“ niežai), vietinių kortikosteroidų vartojimo („slaptieji“ niežai).

Vieta

Erkių takai: tarpupirščiuose, priekinėje pažastų raukšlėje, spenelių, bambos, kirkšnių arba varpos srityse, riešų lenkiamųjų paviršių raukšlėse, plaštakų ir pėdų nugariniame paviršiuje. Vaikams gali būti pažeista galvos plaštakų ir pėdų skliauto oda (egzantema iš papulių, pustulių, šašų).

Klasifikacija

Ypatinga forma: hiperkeratoziniai niežai, scabies crustosa: atsiranda nusilpusį imunitetą turintiems asmenims, pasireiškia papulėmis ir plokštelėmis su hiperkeratoze.

Komplikacijos

Antrinė piodermija: papulės po niežų gydymo, kaip gretutinė imuninė reakcija.

Diagnostika

Klinikiniai požymiai, anamnezėje – tiesioginis kontaktas su niežais sergančiu asmeniu. Erkių, jų kiaušinėlių arba išmatų pažeistos odos nuorandose nustatymas per mikroskopą.

Diferencinė diagnostika

Mazginis niežulys, prurigo nodularis, Diuringo herpiškasis dermatitas, dilgėlinė.

Gydymas

Vietinis gydymas: permetrino 5 proc. kremas, vieną kartą ištepama viso kūno oda (įprastai, jei bėrimų nėra,– galvos oda netepama) ir tik po 8–12 valandų ji nuplaunama. Po 14 dien, reikia kartoti gydymą. Antraeilis suaugusiųjų gydymas: benzoilbenzoatas, tepti visą kūno odą 3 dienas iš eilės, tepalo nenuplauti, išsimaudyti 4-ąją dieną. Sisteminis gydymas ivermektinu, skiriamas hiperkeratoziniams niežams gydyti.

 

Profilaktikos priemonės: pakeisti paciento drabužius, patalynę; juos išvirinti. Virinti netinkamus aplinkos daiktus, vėdinti 4 dienas (erkės kambario temperatūroje išgyvena 2–3 dienas).

 

Būtina išaiškinti ir gydyti su sergančiu pacientu artimai kontaktavusius asmenis (viename bute gyvenančius šeimos narius, lytinius partnerius).

Mark article as unread
Article has been read
Mark article as read

Comments

Be the first one to leave a comment!