Melanocitų kilmės apgamas

Sinonimai

Pigmentinis apgamas, neavus pigmentosus, kartais vadinamas tiesiog – apgamas.

Apibrėžtis

Melanocitinės kilmės apgamas yra melanocitų ląstelių sankaupa epidermyje ir (arba) dermoje.

Etiologija ir patogenezė

Melanocitai yra kilę iš neuroektodermos. Embriogenezės metu jie migruoja į odą. Dažniausiai melanocitų kilmės apgamai atsiranda per pirmuosius dvidešimt gyvenimo metų. Galimas rizikos veiksnys yra padidėjęs ultravioletinės spinduliuotės poveikis odai vaikystėje.

Simptomai

Odos spalvos arba pigmentinė dėmė, papulė, mazgelis ar mazgas. Dispazinis (netipiškas) apgamas dažnai yra asimetriškas su raudonai rudu kraštu, požymiai atitinka ABCD(E) taisyklę (žr. sk. „Melanoma“).

Klasifikacija

Melanocitų kilmės apgamo variantai: mėlynasis apgamas, mongolo dėmė, įgimti (plaukuoti) apgamai (įskaitant didelius arba visą liemens sritį apimančius apgamus).

Histologija

Padidėjęs skaičius melanocitų, išsidėsčiusių atskirai arba lizdais. Išskiriami variantai: melanocitų proliferacija epidermyje (jungties apgamas), tik dermoje (dermos apgamas) arba jų proliferacija epidermyje ir dermoje (sudėtinis, sin. mišrus, apgamas). Melanocitų kilmės apgamas su ląstelių atipijos požymiais laikomas displaziniu apgamu.

Eiga

Retais atvejais gali virsti melanoma.

Komplikacijos

Dauginiai melanocitų kilmės apgamai (> 50), melanoma, kurių pagrindiniai rizikos veiksniai yra šviesus odos tipas ir stiprūs odos nudegimai nuo saulės vaikystėje.

Diagnostika

Klinikiniai požymiai, dermatoskopija, histologinis tyrimas.

Diferencinė diagnostika

Kiti pigmentiniai, dažniausiai įgyti odos navikai, melanoma, seborėjinė keratozė, pigmentinė pamatinių (sin. bazalinių) ląstelių karcinoma; rečiau – histiocitoma, hemangioma, fibroma.