Blogai gyjantis išangės kanalo išilginis įtrūkimas arba įplyšimas.
7.1.1 Išangės įplėša
Apibrėžtis
Etiologija ir patogenezė
Neaiški. Rizikos veiksniai: vidurių užkietėjimas, hemorojus, niežėjimą sukeliančios dermatozės tarpsėdmeniniame plyšyje.
Simptomai
Stiprus, aštrus skausmas tuštinimosi metu arba pasituštinus. Ryškiai raudonas kraujas ant išmatų, tualetinio popieriaus arba apatinių. Įvairaus ilgio verpstės formos opa. Lėtinėje ligos stadijoje: opa sustorėjusiais kraštais, kurios viršutiniame gale susidaro hipertrofuota išangės raukšlė, o apatiniame gale – į hemorojinį mazgą panaši išangės kanalo atauga. Padidėjęs išangės rauko (sin. sfinkterio) tonusas.
Vieta
Dorsalinės litotomijos padėtis. 90 proc. atvejų išangės įplėša nustatoma ties 6 ar 12 valandomis distaliniame išangės kanale.
Komplikacijos
Iritacinis perianalinis dermatitas ir antrinio alerginio kontaktinio dermatito rizika. Intersfinkterinė analinė fistulė.
Diagnostika
Diagnozė nustatoma remiantis būdingais skundais, ligos anamneze ir objektyvaus tyrimo duomenimis.
Diferencinė diagnostika
Kietasis šankeris (pirminis sifilis), paprastosios pūslelinės, herpes simplex, infekcija, opinis kolitas, Krono liga, išangės karcinoma.
Gydymas
Farmakologinis išangės rauko tonuso mažinimas (cheminė sfinkterotomija): glicerolio trinitrato tepalas, botulino toksino A injekcijos į išorinio ar vidinio išangės raukų raumenis. Išangės rauko dilatacija (praplėtimas) anestezijos metu. Lateralioji sfinkterotomija. Įplėšos ekscizija.
Comments
Be the first one to leave a comment!