Daugiaformė eritema, taikinio eritema.
1.1.13 Daugiaformė (eksudacinė) eritema
Sinonimai
Apibrėžtis
Ūminė liga, kuriai būdingi tipiški bėrimo elementai (taikinio arba lęšiuko formos) ir dažnai kartu atsirandančios pūslės ir erozijos gleivinėse.
Etiologija ir patogenezė
Daug priežasčių, svarbiausios – infekcijos (dažniausiai sukelia Herpes simplex virusai, taip pat streptokokai), rečiau – vaistai (antibiotikai), jungiamojo audinio ligos; dažnai priežastis nenustatoma. Imuninės sistemos nulemta keratinocitų apoptozė – svarbiausias patogenetinis veiksnys.
Simptomai
Egzantema su tipiškais taikinio formos bėrimais (skirtingų spalvų žiedo formos bėrimai), ypač galūnių srityse. Taip pat erozijos ir šašai gleivinėse (burnoje, ant lūpų).
Vieta
Simetriškai išsidėstę bėrimai plaštakų delnuose ir nugariniuose paviršiuose, taip pat kelių, alkūnių, kaklo srityje; gleivinėse (lūpose, burnoje, akyse, nosyje, gerklėje, lytinių organų srityje).
Klasifikacija
Mažoji (minor) ir didžioji (major) formos. Antrajai būdingas gleivinių pažeidimas, sisteminiai požymiai.
Histologija
Pamatinio sluoksnio vakuolinė degeneracija, pavienių keratinocitų apoptozė. Papilinės dermos edema, kartais su pūslelėmis. Ryški paviršinė limfocitinė infiltracija.
Diagnostika
Klinikiniai požymiai.
Diferencinė diagnostika
Tipiški taikinio formos bėrimai padeda nustatyti diagnozę. Diferencijuojama nuo Stivenso ir Džonsono (Stevens-Johnson) sindromo (taip pat būdingas gleivinių bėrimas), plokščiosios kerpligės, autoimuninių pūslinių ligų, raudonosios vilkligės, virusinių infekcijų (Herpes simplex).
Gydymas
Priežasties nustatymas, jos pašalinimas ir gydymas. Vietiniai kortikosteroidai, sunkiais atvejais – sisteminiai. Esant gleivinių bėrimams – vietiniai kortikosteroidai (tinkamos formos) kartu su antibakteriniais tirpalais, siekiant išvengti antrinės bakterinės infekcijos. Esant ryškiam akių pažeidimui – oftalmologo konsultacija dėl negrįžtamo randėjimo, regos sutrikimų.
Differential Diagnosis
Podcasts
Comments
Be the first one to leave a comment!