Židininis nuplikimas

Sinonimai

Spot baldness, patchy alopecia, autoimmune hair loss.

Apibrėžtis

Grįžtamas, nerandėjantis, dažniausiai židininis plaukų netekimas.

Etiologija ir patogenezė

Autoimuninis procesas su limfocitiniu infiltratu aplink plauko stormenį.

Simptomai

Židininis, dauginis arba difuzinis, neuždegiminis, nerandėjantis procesas; gali progresuoti iki visų galvos plaukų netekimo, alopecia totalis, arba visų galvos ir kūno plaukų praradimo, alopecia universalis, kartais nustatomi nagų pokyčiai (taškiniai įdubimai).

Vieta

Lengviausiai pastebimas plaukuotose kūno vietose, pvz., galvos odoje ar barzdoje.

Klasifikacija

Mažų židininių alopecijos atveju dažna savaiminė remisija (30 proc. per 6 mėnesius, 50 proc. per 1 metus, 80 proc. per 3 metus).
Išplitusių židinių atveju turi mažą savaiminės remisijos tikimybę (< 10 proc.).

Laboratoriniai tyrimait

Ryšys su atopija (blogesnė prognozė) ir autoimuniniu tiroiditu. Sifilio serologiniai žymenys (keli maži židiniai), siekiant atmesti antrinio sifilio sukeltą „kandžių išgraužto kailio“ alopeciją.

Histologija

Perifolikulinė limfocitinė infiltracija aplink anageno fazės plauko folikulus su folikulinių keratinocitų apoptoze ir distrofinių plaukų stiebų susidarymu.

Eiga

Plaukai dažnai savaime atauga. Kartais išlieka nuolatinė alopecija, dažniausiai ji susijusi su išplitusiu nuplikimu, ilgesne ligos trukme (kai prasideda vaikystėje) ir atopija.

Komplikacijos

Antakių ir blakstienų netekimas ir kartu lėtinis konjunktyvitas, psichosocialinės problemos, susijusios su nuolatine alopecija, nagų pažeidimai (dvidešimties nagų distrofija), ryšys su autoimuniniu tiroiditu, baltme, vitiligo (kiti autoimuniniai sutrikimai reti).

Diagnostika

Klinikiniai požymiai, dermatoskopija.

Diferencinė diagnostika

Antrinio sifilio sukelta alopecija, trichotilomanija, randėjanti alopecija (pvz., gilioji trichofitija).

Gydymas

Laukti savaiminio plaukų ataugimo. Smulkius pažeidimus galima gydyti stipraus poveikio vietiniais kortikosteroidais arba kortikosteroidų injekcijomis į pažeistas vietas. Išplitusios formos gali būti gydomos vietine imunoterapija difenilciklopropenonu. Perukai, permanentinis antakių makiažas ir savitarpio pagalbos grupės.

4.2.1 Židininis nuplikimas