Casi semplici
Caso 18
Uomo di 56 anni che lamenta prurito e presenza di piccoli punti blu nell'area periombelicale e genitale.
Storia
Che tipo di fastidi ha?
Ho qualche punto blu sulla mia pancia, sullo scrotto. Sono nuovi e le aree dove sono prudono.
I punti blu (maculae ceruleae o taches bleues) sono altamente diagnostici.
Da quanto tempo ha questi punti?
Da circa 6 settimane. Pensavo che ne sarebbero andati via, invece aumentano.
Questa espansione lenta e' tipica. Questa dermatosi spesso può passare inosservata per settimane.
La sua moglie ha delle lesioni simili?
Non lo so. Siamo separati.
Domanda importante, visto che negli adulti gli agenti causali vengono trasmessi per via sessuale.
Ha avuto dei rapporti sessuali negli ultimi mesi?
Si, sono stato a Cuba 2 mesi fa ed ho avuto dei rapporti sessuali.
Domanda importante, visto che negli adulti gli agenti causali vengono trasmessi per via sessuale. Questa dermatosi può essere segno di un comportamento promiscuo.
Ha altri problemi come secrezioni dall'uretra o bruciore durante la minzione?
No.
Buona domanda. Spesso i pazienti hanno più di una malattia a trasmissione sessuale nello stesso momento.
E' disposto di sottoporsi al test del HIV?
E' questo assolutamente necessario? Possono questi punti essere associati con l'AIDS? Io uso sempre il preservativo.
Tenendo conto che questa sia una dermatosi a trasmissione sessuale, il test per HIV è importante. Dedichi il tempo di spiegare la situazione al paziente.
Lesione
Scegliere le efflorescenze giuste:
Falso. Non ce presenza di lesioni con fluido.
Falso. Non ci sono squame visibili.
Queste piccole lesioni bluastre sono piatte quindi macule. Sono causate da piccole quantità di sangue nel derma in seguito
Diagnosi
Scegliere la diagnosi giusta:
Falso. L?esantema della sifilide secondaria è più diffuso e di solito il paziente non si sente bene. Comunque lo screening per la sifilide è importante in questo caso.
Gli angiomi senili sono di solito delle papule rosse gommose sul tronco.
Corretto. I pidocchi del pube sono trasmessi con il contatto sessuale, si espandono lentamente e lasciano dietro le macule ceruleae dei loro morsi. Tipicamente coinvolgono i pelli del pube, però occasionalmente possono essere trovati nelle ascelle o sulle ciglia.
Falso. Questi non sono segni di AIDS, pero visto che i pidocchi si trasmettono per via sessuale, lo screening per l'HIV è importante.
Terapia
Scegliere la o le terapie giuste:
Falso. Gli antibiotici topici non sono utili in questo caso.
Bene. Il lindano è efficace anche per le piattole.
Anche se in questo caso impossibile, sempre desiderato. Solo cosi si può interrompere la propagazione delle piattole.
Corretto. Sia gli indumenti che la biancheria devono essere lavati a temperature elevate.
