Casi semplici
Caso 37
Uomo di 45 anni con un tumore gommoso, liberamente movibile, sulla spalla sinistra.
Storia
Da quanto tempo ce l'ha?
Almeno da 10 anni. Quando l?ho notata era circa dele dimensioni di una ciliegia, ma è lentamente cresciuta. Adesso mi da fastidio quando mi stendo sulla schiena.
Buona domanda. La dinamica di una lesione è sempre importante quando si valutano i tumori.
Ha altre formazioni come questa?
No; solo una.
Buona domanda. Queste lesioni possono essere multiple, qualche volta parte di una sindrome più generalizzata.
Qualcuno i famiglia ha lesioni simili?
Non che io sappia.
Non c'è aumentto rischio familiare quando il tumore è solitario.
Ha mai avuto qualche tipo di cancro?
Perché me lo domanda? E' un cancro?
Una lesionje che è lentamente cresciuto nel giro di 10 anni non ha molta probabilità di essere maligno. Tale domanda non fa che preoccupare il paziente. Se la lesiione fosse apparsa nel giro di settimane o mesi, una metastasi cutanea sarebbe stata possibile.
Ha altri problemi di salute come diabete, ipertensione, o colesterolo alto?
No, ma non vado dal dottore da quattro anni.
Questa domanda non permette all?indagine di andare avanti. Non c'è collegamento tra questi disordini e tali tumori.
Questa lesione ha mai sanguinato?
No.
Domanda non necessaria. Anche se un tumore sottocutaneo sanguinasse, il paziente probabilmente non lo noterebbe.
Questa lesione ha mai sanguinato?
No.
Domanda non necessaria. Anche se un tumore sottocutaneo sanguinasse, il paziente probabilmente non lo noterebbe.
Lesione
Scegliere le efflorescenze giuste:
I pomfi sono multipli e transitori.
La lichenificazione è il risultato di uno strofinamento persistente ed è espresso con esagerati segni clinici cutanei. Qui non sono rilevabili.
Questa è una massa solida, >1 cm, e rappresena un nodulo sottocutaneo.
Diagnosi
Scegliere la diagnosi giusta:
La storia confuta fortemente questa diagnosi. Le metastasi spesso si presentano come noduli sottocutanei ma non sono cosi facilmente movibili. Se in dubbio, fai una biopsia!!!
Gli emangiomi sono solitamente presenti alla nascita o subito dopo poco. Anche quando sono profondi, solitamente si vede qualche vaso di superficie.
Bene: la storia e gli esami clinici sono indicativi di lipoma, tumore del tessuto adiposo.
Gli unici xantomi grandi sono gli xantomi tuberosi e sono tipicamente associati con i tendini, in particolare quello di Achille. Hanno anche colore giallastro nella maggior parte dei casi.
Terapia
Scegliere la o le terapie giuste:
Assolutamente sbagliato!! I Lipomi non sono sensibili alle radiazioni e gli effetti collaterali a lungo termine verrebbero comunque fuori.
Dato che i lipomi sono benigni, non è necessario nessun trattamento fino a che non siano dolorosi o cosmeticamente disturbanti.
Un lipoma è troppo profondo per essere efficacemente trattato in questa maniera
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