Casi semplici
Caso 13
Uomo di 32 anni che presenta lesioni nuove sul piede destro.
Storia
Da quanto tempo ha queste lesioni?
L'ho viste 2 mesi fa.
Cercare più dettagli diagnostici con ulteriori domande.
Si sente malato?
No, mi sento benissimo.
Cercare più dettagli diagnostici con ulteriori domande.
Sono dolorose queste lesioni?
Si, mi fanno male quando cammino.
Cercare più dettagli diagnostici con ulteriori domande.
Ha lesioni simili qualcuno con cui lei è in stretto contatto?
Mio padre è morto di tumore della pelle.
Potrebbe questa malattia essere contagiosa o genetica?
Ha avuto mai nel passato qualcosa di simile?
No, sono sempre stato sano.
Potrebbe essere una patologia ricorrente?
Suda tanto oppure porta scarpe di gomma?
Sono operaio edile e quindi ho portato scarpe di gomma negli ultimi 4 mesi. Tutti sudano tanto con queste scarpe.
Cercare più dettagli diagnostici con ulteriori domande.
Lesione
Scegliere le efflorescenze giuste:
Falso. Le lesioni sono rilevate ma morbide.
Una crosta consiste di sangue secco, pus o siero. Questi elementi non sono presenti qui.
L'orticaria è transitoria.
Una lesione rilevata, però non liscia. Inoltre un nodulo è superiore di 5mm.
Corretto. Vediamo una ipercheratosi essofitica massiva localizzata.
Diagnosi
Scegliere la diagnosi giusta:
Lesioni ipercheratosiche possono osservarsi nell'area perianale nella sifilide, ma non sul dorso del piede.
La scabbia è pruriginosa, con papule, escoriazioni ed un pattern di distribuzione differente.
Un nevo melanocitico di solito è pigmentato e non presenta eccessiva desquamazione.
Queste lesioni non presentano desquamazione periferica ed eritema, come è tipico nella tigna.
Corretto. Queste sono tipiche verruche volgari causate dall'infezione con il papilloma virus umano.
Terapia
Scegliere la o le terapie giuste:
La diagnosi delle verruche è clinica. La biopsia è indicata solo in casi dubbi.
Anche se il 50% delle verruche può sparire in 2 anni, questo paziente sente dolore e quindi merita una terapia.
E' controindicata. La radioterapia è stata usata per decenni sulle verruche resistenti, però non è più accettabile.
Non ce bisogno di una radiografia e certamente non serve una terapia tossica sistemica.
Questo è il primo approccio terapeutico più frequentemente usato nella presenza di un numero limitato di verruche volgari.