Casi semplici
Caso 61
Una donna di 37 anni presenta marcato prurito a livello vulvare
Storia
Ha un partner sessuale regolare?
Sì, ho un partner fisso da circa 6 mesi.
La storia sessuale può fornire informazioni importanti quando si ha a che fare con dermatosi genitali.
Da quanto tempo ha questo tipo di disturbo?
Il prurito è diventato veramente forte da una settimana.
Il decorso temporale può aiutare nella formulazione delle diagnosi differenziali.
Ha allergie, febbre o asma?
Sì, ho sempre avuto febbre alta fin da bambina, ma negli ultimi anni lo è diventata sempre meno.
La domanda aiuta a capire se sussiste una costituzione atopica.
Ha bruciori durante la minzione?
Sì.
La disuria è un'importante sintomo aggiuntivo in questo quadro clinico.
Ha notato secrezioni vaginali?
Sì, per qualche giorno e hanno un odore sgradevole.
Le secrezioni vaginali sono un importante fattore in questo quadro clinico.
Quando ha avuto l'ultimo rapporto sessuale?
Tre giorni fa
La storia sessuale può fornire informazioni importanti quando si ha a che fare con dermatosi genitali.
Prende qualche farmaco?
No
E' sempre una domanda importante ma non particolarmente di aiuto per questo spettro di disordini.
E' in gravidanza?
No, non che io sappia.
Nell'ottica di considerare le possibili diagnosi differenziali e selte terapeutiche, è una domanda importante.
Lesione
Scegliere le efflorescenze giuste:
Erosioni sono difetti epidermici.
Non si osservano squame
Una fissurazione è una lesione di continuo sottile. Qui non si osserva.
Esatto. Non sono osservabili lesioni primarie in questo caso; la paziente è sintomatica. Allo stato attuale la vulva della paziente è eritematosa, ma ciò non è considerato come lesione primaria.
La lichenificazione è il risultato di uno strofinamento cronico, che produce esiti cutanei molto evidenti.
Diagnosi
Scegliere la diagnosi giusta:
La vulvite associata con dermatite atopica è cronica con squame e lichenificazione
Esatto
La Pedicuolsi del pube è pruriginosa ma non associata a secrezioni vaginali.
Le secrezioni vaginali non sono psicogene.
L'Herpes simplex genitalis può causare una vulvovaginite infiammata molto dolorosa.
Terapia
Scegliere la o le terapie giuste:
Sbagliato. E' iltrattamento per vulvovaginiti da Candida.
Sbagliato. E' il trattamento per infestazioni da Elminti.
Giusto. Trattamento di scelta.
Gli inibitori di pompa protonica non svolgono nessun ruolo per questo problema clinico.
