Casi semplici
Caso 5
Donna di 35 anni con l'insorgenza di un rash acuto sul cuoio capelluto
Storia
Da quando tempo presenta queste alterazioni cutanee?
Sono insorte solo qualche ora fa.
Buona domanda. Un anamnesi ancor più dettagliata deve essere fatta. Potrebbe essere un'allergia da contatto.
Queste lesioni bruciano o danno prurito?
Si bruciano tantissimo e del liquido scende dalla mia testa sul viso.
Buona domanda. La reazione è molto acuta con vescicole sierose. Tale tipo di reazioni di solito si presentano nell'arco di 24-72 ore.
Soffre di qualche allergia?
Si credo di essere allergica al nickel della bigiotteria e forse anche nei bottoni dei jeans.
Domanda utile. Una nota allergia, sia di Tipo I o Tipo IV, non è un requisito per una reazione cosi severa. Non lo è nemmeno una diatesi atopica.
Qualcuno in famiglia ha avuto problemi simili?
No, nessun altro.
Questa domanda non è utile ai fini diagnostici. Possa essere data qualsiasi risposta, senza aiutare a fare una diagnosi.
Ha spesso avuto ustioni solari da bambina?
Si da bambina ho trascorso tanto tempo all'aperto e mi sono ustionata diverse volte.
Domanda inutile. Queste informazioni sono irrilevanti.
Associa qualcosa con questo suo problema del cuoio capelluto?
Attualmente non ho fatto niente fuori dal comune. Mi sono solo tinta di nuovo i capelli di nero, ma questo lo faccio spesso e non ho mai avuto problemi.
Buona domanda. La storia di una dermatite allergica da contato è spesso una sfida, visto che i pazienti non pensano di essere allergici a qualcosa che stanno usando da tantissimo tempo.
Lesione
Scegliere le efflorescenze giuste:
Vero. Le papule sono lesioni tipiche di questa patologia.
Vero. Piccole vescicole con liquido sono presenti sul cuoio capelluto e sul viso.
Falso. Non cè presenza di pustule, ma raramente si possono sviluppare.
Vero. Questa patologia insorge con un eritema.
Diagnosi
Scegliere la diagnosi giusta:
Falso, però può essere considerate tra le diagnosi differenziali. La dermatite tossica da contato è di solito ben circoscritta senza ripetizioni a distanza, più dolorosa ed è più probabile di presentare bolle che la dermatite allergica da contato. Sovrapposizioni possono comunque avvenire.
Falso. La dermatite atopica del cuoio capelluto può solo occasionalmente presentarsi cosi severa ma raramente cosi acuta. Inoltre l'anamnesi della paziente non è suggestiva di questa diagnosi.
Falso. Può fare parte delle possibili diagnosi differenziali, però è più localizzato e non è cosi acuto.
Vero. Questa è la giusta risposta. La paziente si è sensibilizzata al componente chimico della tinta nera per i capelli, dopo l'utilizzo multiplo.
Terapia
Scegliere la o le terapie giuste:
Corretto. Aiuta nella fase acuta.
Corretto. Un breve ciclo è indicato in questo caso di reazione allergica severa.
Corretto. Questa semplice azione auiterà di rimuovere la pelle e dissinfeterà.
Corretto. Può aiutare di controllare un'eventuale infezione secondaria.
Corretto. Questo è il modo più pratico per cercare di controllare i prurito.
