5.1.1 Vene varicose e insufficienza venosa cronica

Sinonimi

 

Varici degli arti inferiori.

 

Definizione

 Le varici degli arti inferiori sono caratterizzate da anomalie morfologiche e funzionali del sistema venoso che comportano un alterato ritorno venoso.

Eziologia; Patogenesi

  • Varici primarie: predisposizione familiare, mantenimento posizione eretta per lungo tempo, gravidanze multiple, obesità e abitudine al fumo sono fattori che concorrono alla dilatazione delle vene e ad insufficienza venosa valvolare con reflusso e aumentata stasi venosa.
  •  Varici secondarie: modificazioni post-infiammatorie e post-trombotiche.

 

Sintomi

Stadi dell'insufficienza cronica venosa:

  • Stadio I: corona flebostatica paraplantare (vasi dilatati prominenti lungo i lati del piede).
  • Stadio II: + atrofia bianca, deposizione di emosiderina, dermatosclerosi, dermatite da stasi.
  • Stadio III: + ulcerazione.

 

Localisation

Aree drenate dalla piccola o grande vena safena.

Classificazione

  • Vene a ragnatela: sottili microvarici più comuni a livello della parte mediale del polpaccio e posteriore della coscia. Corrisponde alla corona flebostatica della parte laterale del piede . 
  • Varici accessorie: coinvolge una o più diramazioni accessorie, spesso asintomatiche. 
  • Varici del tronco: coinvolgono la grande vena safena e/o la piccola vena safena con o senza insufficienza valvolare.

Course

Cronica.

Complicazioni

Ulcera, dermatite da stasi e/o dermatite da contatto.

Diagnosi

Caratteristiche cliniche, ecografia color Doppler.

Diagnosi differenziale

Ulcere e dermatiti da cause diverse.

Terapia

Modifica dello stile di vita.

  • Terapia compressiva con utilizzo di calze elastiche. ATTENZIONE: Se è presente anche una patologia arteriosa, la compressione può essere controindicata.
  • Varici del tronco: chirurgia.
  • Varici accessorie: chirurgia o scleroterapia.
  • Vene a ragnatela: scleroterapia o laser terapia.

 

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