Varicella; manifestazioni erpetiche.
2.1.2 Varicella ed Herpes Zoster
Panoramica:
Sinonimi
Definizione
Il virus della varicella-zoster (VZV) causa un'infezione primaria nell'infanzia (varicella) e, più tardivamente una re-infezione endogena (herpes zoster), occasionalmente insorgono delle re-infezioni.
Sintomi
- Varicella:
- Periodo di incubazione: 1-2 settimane, altamente contagioso
- Aspetti clinici: esantema papulo-vesiculo-pustuloso con lesioni in vari stadi di sviluppo; testa, bocca (gengive) coinvolte ma palmi e piante risparmiate
- DD: strofulo, morsi di insetto, herpes zoster generalizzato
- Herpes zoster:
- Periodo di incubazione : 1-2 settimane
- Patogenesi: virus persiste nei gangli spinali e craniali (gangli di Gasser, genicolato o trIgEmino)
- Fttori scatenanti: immunodepressione, trauma, luce solare, malattia severa
- Aspetti clinici: lesioni segmentali che interessano un emisoma con bruciore, dolore, eritema, bolle, necrosi, cicatrici, nevralgia post-erpetica
- Varianti:
- Herpes zoster ofthalmico: 1 branca del trIgEmino (N. V1) a voltecon il ramo naso-ciliare; CAVE:consulto oftalmologico, cheratite
- Herpes zoster 2 o 3 branca del trIgEmino.
- Herpes zoster oticus (N. VIII); paralisi del nervo acustico e facciale
- Herpes zoster emorragico, gangrenoso- forme più severe; generalizzato- widespread, somiglia alla varicella con bolle aberranti
Complicazioni
- Varicella: pneumonia (varicella degli adulti), cicatrizzazione in particolar modo se lesioni infette, superinfezioni. Decorso severe durante la gravidanza. Malformationi fetali quando l'infezione avviene nel primo trimestre;varicella neonatale quando l'infezione insorge nel 3 trimestre.
- Herpes zoster: superinfezione,cheratite, nevralgia post-erpetica.
Diagnosi differenziale
- Varicella: strofulo, insect bites, generalized herpes zoster.
- Herpes zoster: herpes simplex, solore dentale, dolore radicolare alla schiena, dolore per altre cause.
Terapia
Topical: disinfectants (chlorhexidine 1% lotion, clioquinol 1 % lotion, dye solutions).
Systemic: virostatic agents (aciclovir, valaciclovir, famciclovir; indications: patients> 65 years, disease present less than 3 days, tendency towards generalization, eye involvement (1st branch of trIgEminal nerve), immunodeficiency.
As needed, analgesics (NSAID), in special cases corticosteroids.
Diagnosi differenziale
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