Eruzione da farmaci, esantema da farmaci
1.1.11 Reazione a farmaci
Sinonimi
Definizione
Indesiderato (non farmacologico, nè tossico) effetto collaterale sulla cute di un farmaco sistemico.
Eziologia; Patogenesi
Vari meccanismi (reazioni di iperpsensibilità di tipo I, III e IV, a volte combinate).
Cause comuni:
- Antibiotici (sulfonamidi, ampicillina, penicilline, cefalosporine)
- Faraci antinfiammatori (FANS)
- Farmaci antiepilettici (idantoina, barbiturici)
- Diuretici
Sintomi
Macule eritematose, spesso confluenti; anche esantemi orticarioidi o emorragici, bolle. Lesioni cutanee molto variabili, spesso pruriginose, solitamente colpiscono ampie aree. Possibile coinvolgimento degli organi interni (fegato, reni).
Classificazione
Comune:
- Reazione maculopapulare a farmaci
- Reazione orticarioide a farmaci
- Vasculite
- Eritema fisso da farmaci
Meno comune:
- Altri tipi di lesioni (acneiformi, pustolose, lichenoidi)
- Eritema nodoso
- Dermatite fototossica
- >Eritema multiforme
- Necrolisi tossica epidermica (TEN)
Laboratorio
Screening epatico e renale per escludere il coinvolgimento sistemico.
Dopo la guarigione provare ad identificare la causa con test epicutanei ed in vitro( solo per farmaci selezionati come per l'allergia alla pencicillina IgE-mediata).
Raramente: test di provocazione ATTENZIONE: Un nuovo contatto con il farmaco può provocare il passaggio ad una reazione severa.
Diagnosi
Anamnesi (relazione temporale con l'esposizione al farmaco), caratteristiche cliniche, istologia, esami di laboratorio.
Diagnosi differenziale
Altri esantemi generalizzati su base virale, sifilide secondaria, lupus eritematoso.
Terapia
Sospensione del farmaco sospetto, antistaminici, corticosteroidi topici e sistemici.
Diagnosi differenziale
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