3.1.5 Nevo Melanocitico

Sinonimi

Neo.

Definizione

I nevi melanocitici sono gruppi di melanociti alterati (cellule neviche) nell'epidermide, nel derma o in entrambi.

Eziologia; Patogenesi

I melanociti derivano dalla cresta neurale e migrano nella cute durante la vita embrionale. La maggior parte dei nevi melenocitici compare durante le prime due decadi di vita. Una maggioreesposizione alla luce ultravioletta durante l'infanzia sembra promuoverne l’insorgenza.

Sintomi

Lesioni maculari, papulari o nodulari del colore della pelle o pigmentate. I nevi displastici (atipici) sono spesso asimmetrici con margini rosso-marrone. Rientrano nelle regole ABCD(E) (vedi Melanoma).

Localisation

Diffuse, in particolare sulle aree fotoesposte.

Classificazione

Varianti dei nevi melanocitici: nevo blu, macchia mongolica, nevo congenito (peloso) (che include il nevo gigante o nevo a costume da bagno)

Dermatopathology

Aumento delle cellule neviche, singolarmente o a nidi. Distinguere tra proliferazione epidermica (nevo giunzionale), proliferazione dermica (nevo dermico) o proliferazione ad entrambi i livelli (nevo composto). I nevi melanocitici con segni istologici di atipia sono indicati come nevi displastici, ed è importante identificare tali varianti.

Course

Rara la trasformazione neoplastica.

Complicazioni

Il numero di nevi melanocitici (più di 50), assieme al fototipo e alla storia clinica (numerose scottature solari nell'infanzia) sono il fattore di rischio più importante per lo sviluppo del melanoma.

Diagnosi

Caratteristiche cliniche, dermoscopia e istologia.

Diagnosi differenziale

Altre lesioni pigmentate compresi  istiocitoma, emangioma, fibroma.

Terapia

Escissione o osservazione (l'uso delle regole ABCD(E) guida la decisione), gestione dei nevi melanocitici atipici.

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